第一次发作能否诊断癫痫要看具体情况，以前的癫痫定义需要2次以上的发作，新的癫痫定义为至少有1次以上发作，重要的是脑内有引起癫痫发作的慢性持久性病变。根据您小孩的情况，有典型的发作表现，有不发作时脑电图的痫样放电，至少可以诊断为“痫性发作”。发作为右侧单侧抽搐，致痫灶应于左侧皮质运动区，属局灶性发作。 第一次发作是否需要开始服药，也不一定。以我的观点，等出现第二次发作时开始服药也不迟。因为刚开始服药的期间并不能绝行锅耗对阻止第二次发作的出现。期望一服上药就不会再有第二次发作是不现实的。 手术用于治疗癫痫是一种不错的方法，但手术有适应症。适合手术治疗的癫痫患者并不多，而且手术治疗的疗效也有限。到目前为止，药物仍是治疗癫痫的主要手段。只要服药方法得当，80%以上的患者可以控制得比较理想。相当多的患者经过长时间的药物控制不再发作甚至可以停药。 癫痫对智力的影响来自两个方面。一是多次频繁发作至大脑功能受损；二是传统抗癫痫药物的副作用。前者只能以尽量控制发作次数来预防；而后者可以通过选用一些新一代抗癫痫药来减少智力损害副作用。新一代抗癫痫药除托吡酯外对智力影响都不大，有些甚至对智力有正面的作用。当然，合并于先天性智能障碍的癫痫如LG综合征等本身凡化就有严重的智力障碍，不在上述两种情况内。 （罗一峰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到暖常医院在医生指导下进行！）