药物对小儿作用与成人有哪些不同

匿名用户    2013-06-10 08:59    

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没什么不同,只不过小儿因为各个脏器娇弱,发育不完善,容易更加受损

匿名用户    2013-06-10 10:04

当然会不同,儿童尤其是幼儿的身体各个器官发育还不完善,药物的代谢能力,排泄能力较弱,体表面积大大小于成人,因此用药要特别小心。但是遗憾的是,由于伦理问题和临床操作的问题,不能在儿童身上做药物相关的临床试验研究,因此,我们看到的说明书大都这样描述“本品在儿童身上的安全性尚未评估,请遵医嘱”。 下面给你...一些我以前写的资料: 儿童在体格发育和器官功能成熟方面都处于不断的变化过程中,具有独特的生理特点,对药物有特殊的反应性。因此,对小儿不同年龄的药物代谢动力学和药物效应动力学的深入了解,并用以指导临床合理用药是十分必要的。在胎儿期,药物通过胎盘进入体内,故药物对胎儿的影响不但与药物本身的药理、毒理作用有关,还与母亲-胎盘胎儿的生理状态有关。在新生儿期,生理和代谢处在迅速变化阶段,药代动力学随之发生变化。新生儿用药除考虑体重外,还应考虑胎龄和实足年龄所反映的成熟度与用药的关系,有时需采用孕周龄来计算用药量。此外,新生儿期体液占体重的比例较大,肝脏酶系统发育不成熟,肾清除率低,血浆白蛋白含量低等均可影响药物的分布与代谢。在婴儿期,生长发育显著加快,肝脏代谢药物的主要酶系统活性已成熟;肾小球滤过率和肾血流量在6-12月可达到成人水平。由于这一时期生长迅速,要密切注意药物通过不同的机制影响小儿的发育,如长期类固醇激素的应用可影响生长发育,中枢抑制性药物对智力的损害等。在儿童期,患儿常能主动服药,此时对药物用量的准确性和防止用药意外应引起重视。对年长儿,有时体重已接近成人,如用药量仍按每千克体重计算剂量可能会偏大,应使总剂量不超过成人用量。此外,小儿疾病大多危重而多变,选择药物须慎重、确切,更要求剂量恰当,因此必须了解小儿药物治疗的特殊性,掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证,以及精确的剂量计算和适当的用药方法。由于年龄是影响儿童药物分布、作用等药理过程最重要的因素之一,儿童用药必须掌握年龄的影响因素。 小儿药物体内过程和治疗特点 1.药物吸收特点 小儿生长发育和成熟的变化使药物的生物利用度出现相应的变化。儿童成熟变化对药物吸收的影响程度取决于给药途径,并与所用药物的剂型有关。婴儿和年长儿大多数使用的液体剂型都是溶液剂,也有一些是混悬剂。一般来说口服剂型生物利用度高低的顺序为:溶液剂>混悬液>颗粒剂>胶囊剂>片剂>包衣片。药物静脉注射或滴注时,由于直接进入体循环,所以没有吸收过程。新生儿和婴幼儿心率较快,血液循环比成人快,静脉给药能更快地进入全身循环。肌肉注射、皮下注射等血管外给药时,药物在吸收部位扩散,进入周围毛细血管或淋巴管,再进入血液循环。新生儿、婴幼儿因肌肉组织相对较少,低于年长儿,更低于成人,故肌注或皮下注射给药吸收不恒定。 2.药物分布特点 在选择起始负荷剂量或确定一种理想的药物剂量方案以达到要求的靶组织浓度时,需要了解药物的性质,比如表观分布容积(Vd)等,一些药物的Vd在早产儿和足月儿之间或新生儿与婴儿、儿童、成人之间存在明显差异。这些差异与年龄因素相关,如体内水的含量与分布、蛋白结合特征、血液动力学因素(如心输出量、局部血流、膜通透性等)。体内水份的含量和分布的差异是不同年龄组之间Vd差异的主要原因。 药物与循环血浆蛋白结合的程度直接影响药物的分布特征。只有游离的药物才可能从血管内分布至其它体液和组织,并与受体结合、发挥作用。药物蛋白结合率显著影响Vd、清除率和药理效应的强度,这种结合能力与年龄相关,表现在与血浆蛋白水平和相应结合位点的数量、亲和力常数、病理生理状况、内源性物质竞争结合血浆蛋白的存在与否相关。 白蛋白、α1酸性糖蛋白是血浆中重要的药物结合蛋白质。这些蛋白质的浓度受年龄、营养状况和疾病的影响。碱性药物和中性药物主要与α1酸性糖蛋白、脂蛋白结合,而大多数酸性药物主要与白蛋白结合。婴儿期血清白蛋白、总蛋白浓度均较低,至10-12月达成人水平。α1酸性糖蛋白也有类似的成熟过程,新生儿血浆中的浓度比母体血浆约低3倍,在12月龄达到与成人相应的水平。除年龄外,一些内源性物质存在于血浆中,可与血浆蛋白结合,并竞争药物结合位点。在新生儿时期,游离脂肪酸、胆红素等可竞争白蛋白结合位点,并影响游离与结合型药物浓度之间的平衡,可产生严重后果。临床上如药物蛋白结合率>80%、药物清除率有限而Vd又较小时(常

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苑怜晴_Wx8v    2013-06-10 09:13

小儿未发育成熟,器官的排毒性较差,同剂量的药物对小儿的损害大一些,所以小儿用药应该要用毒害性小的,剂量少得

接梦槐_marj    2013-06-10 09:07