急性中耳炎早期病毒抗体滴定往往升高，可能为腺病毒和流感病毒感染，继兵渐而细菌侵入，小儿多是肺炎球菌、溶血性流行感冒杆菌和β溶血性链球菌，典俗露成人多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和变辨遮形杆菌等。稍晚，鼓膜穿孔，即成混合感染。