病例分析:痰里查到什么细菌呢？如果抗生素输液治疗了20天仍有肺部感染，肯定要怀疑 真菌感染 的情况，可以同时加抗真菌药，但也要考虑目前抗生素级别低未覆盖到感染的细菌因素。意见建议:抗生素升级、或/和联合抗感染治疗

肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者，有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管黏膜有水肿，造成管腔阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力 增高 ，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大泡；继发于 肺结核 的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在；继发于肺气肿者...，常为多发。治疗原则 　　1.无症状的肺大泡不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用 抗生素 。 　　2 肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其他病变的患者，手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。 　　3 肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。 　　4 合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。

高龄、又有 肺气肿 等病，说明肺本身功能很差，所以会引起活动耐力下降，即活动后喘。若合并 感染 ，则 气喘 会加重。长期用抗生素会引起菌群失调，出现霉菌感染，有时在尿及痰中可找到霉菌，即可明确。