由于声带的运动神经支配障碍，引起的声带运动异常称为声带麻痹，病因可以包括中枢性或者周围神经病变。 声带麻痹可以是疑核及其核上径路,迷走神经主干或喉返神经病变的结果.颅内肿瘤,血管意外和脱髓鞘疾病可引起疑核麻痹.颅底肿瘤和颈部外伤可引起迷走神经麻痹.喉返神经麻痹,可由颈部和胸部病变(如主动脉瘤,二尖瓣...狭窄,甲状腺,食管,肺和纵隔障的肿瘤),外伤,甲状腺切除术,神经毒素(铅),神经毒性感染(白喉),颈椎损伤或手术,或病毒疾患所引起.病毒性神经元炎或许能说明大多数病例的特发性声带麻痹. 症状和体征 声带麻痹导致声带外展,或内收功能的丧失.可影响发音,呼吸和吞咽,以及产生食物和流汁的误吸进入气管.麻痹的声带位于距中线2~3mm处.在喉返神经麻痹时,声带可随发音而运动,但吸气时不动.在单侧声带麻痹时,因正常侧声带外展充分,常无气道阻塞,发音呈嘶哑和呼吸音声.在双侧声带麻痹时,声带一般位于距中线2~3mm内,发音在强度上有限制,但音质仍好.然而,因气道不充分,可引起喘鸣和中等用力时的呼吸困难. 诊断和治疗 必须找出发病原因.评估可包括喉镜,支气管镜和食管镜以及神经病学的检查；增强的头,颈和胸腔CT；甲状腺扫描；以及上消化道的系列检查.环杓关节炎可使环杓关节固定,应予鉴别. 对单侧声带麻痹可注射Teflon悬液以加强麻痹的声带,使双侧声带接近以改善发音和防止误吸.双侧声带麻痹的主要问题是维持气道足够的通畅.可能需要气管切开术后的永久性带管,或在上呼吸道感染时作气管切开术.杓状软骨切除术使其声带移向外侧,将使声门大开和改善气道,但可影响发音的质量.喉成形术包括有甲状软骨的外侧切开和将移植物的塞入将声带内移. ●治疗方法 喉返神经麻痹的治疗原则： ①首先尽可能寻找并治疗疾病的原因； ②声带麻痹在进行机械性永久性治疗前应至少观察6个月，无望恢复声带功能时方可手术； ③手术方式的选择应根据病因、类型、严重程度、患者的特殊需求、全身情况酌定； ④对于外伤包括手术损伤、机械性压迫等，经检查判断无望恢复声带功能的严重喉返神经损伤患者应尽早行喉返神经探查,并进行相应的神经修复治疗； ⑤应及时处理声带麻痹引起的喉梗阻、误吸、呛咳等症状。 ▼声门机械性缩窄术解决单侧声带麻痹声音嘶哑 ▽临床主要有三类方法。 1. 声带旁注射法 将某些物质注入患侧声带旁以缩小声门，改善发声及误吸。注射剂应便于采取和制备，并具无毒、性质稳定、人体能耐受和不易为组织所吸收等特点。以前声带注射剂主要是异体材料，如硬石蜡油、特氟隆、液体石蜡、胶原蛋白、羟基磷灰石、硅树脂人造橡胶、明胶海棉等，但存在过敏及排异反应等。自体材料主要有自体脂肪、筋膜、软骨、自体血等。自体脂肪取材容易、方法简便、并发症少，但易吸收，需反复多次注射。自体筋膜取材复杂，不易注射，但疗效持续时间长。 声带旁注射法可致声带内移、消除声门闭合时的裂隙、改善发音，但无法消除声门后联合的裂隙。故仅限用于： ①声门裂隙不大者; ②作为甲状软骨成形术的一种补充; ③注射可吸收的明胶海棉作为解决声嘶的暂时办法，以便不影响日后的神经修复治疗。 2. 甲状软骨成形术 在甲状软骨板上开窗，在软骨和内侧软骨膜之间填充物质，使声带内移，填充材料也分自体及异体材料两大类。自体材料主要有软骨，以甲状软骨上缘取材方便。异体材料有硅橡胶、人工骨（羟基磷灰石）等。 3. 杓状软骨内移固定术 将杓状软骨肌突向前牵拉，使声带向中线内移，局麻术中调节声带内移至最佳位置，牵拉线固定于甲状软骨板上。此法适于声门后裂隙大或两侧杓状软骨不对称者，但声带内移程度不易掌握。 ▼声门机械性扩大术解决双侧声带麻痹呼吸困难防误吸 ▽有以下几种方法供选择。 1. 喉外径路杓状软骨切除声带外移术 经甲状软骨板后缘入路切除杓状软骨，同时将声带突向外牵拉，缝线固定于环甲关节处。此方法声门扩大较明显，拔管率较高。 2. 喉内径路杓状软骨切除术 经喉内径路声带垂直侧提法扩大声门，较简单，但术腔小、操作不方便，且因喉粘膜有创面，易致肉芽、瘢痕增生，声门再次狭窄。 3. 激光杓状软骨切除术 在声带前中2/3交界处做切口，向外达杓会厌皱襞，再向后达杓间区，将杓状软骨连同声带突一并切除，效果较好。 4. 声带切除术 切除声带甚至室带，初期虽可产生较大的呼吸通道，但后期瘢痕形成易致声门再次狭窄而令手术失败，且嗓音成气息声。 5. 联合进路引线法声带外展术 于颈前外侧向上、甲状软骨板外侧穿二针于声带上下入喉腔，自一针孔穿粗线，在支撑喉镜下将线从另一针孔穿出，于甲状软骨板上打结固定使外展声带。方法简便、创伤小，但远期疗效尚不肯定。 ▼喉返神经修复手术治疗喉返神经损伤最理想的方法 因喉返神经有内收及外展两种纤维，直接缝合不能避免这两种纤维的错向生长，故先后出现了各种喉神经移植术术式。能用于喉返神经再支配实验研究的神经有喉返神经本身、膈神经、舌下神经、颈袢、迷走神经喉返束、副神经及颈交感神经干等。 ▽恢复喉返神经外展功能 1. 膈神经或部分膈神经与喉返神经吻合并结扎切断的内收肌支或将喉返神经内收肌支断端埋植于环杓后肌 实验效果较好。1999年郑宏良首次在临床上用一侧膈神经与喉返神经吻合、切断喉返神经内收肌支并将其断端埋植于环杓后肌，取得了令人鼓舞效果。目前已治疗13例，取得良好效果。适应证为双侧声带麻痹，病程在1年以内。 你的情况 因为已经15年了 神经再接的可能性。。应该不大。至于以上哪种方法比较好。还是专科医生回答比较好 这里也只能提供一些资料而已 建议你到专家门诊去咨询一下老专家 祝朋友好运！