药物避孕:以人工合成的雌、孕激素,通过不同途径,如口服、肌注、皮下埋植及阴道粘膜吸收,进入体内血循环,对下丘脑——垂体的抑制作用,使卵巢不排卵,子宫内膜产生非典型分泌,不利于受精卵着床,并改变粘液的性状,不利于精子穿透等作用,从而达到避孕目的。常见的有:
(1)短效避孕药:如复方炔诺酮(口服避孕药1...号,国产)、复活方甲地孕酮(口服避孕片2号,国产)、口服避孕片0号(国产)、妈富隆(进口)、达英—35(进口)等。
妈富隆的优点是:对避孕以外的健康有裨益。月经期可变短,经量变少,因此贫血的危险降低,痛经可减轻或完全消失。口服妈富隆避孕药,在停药后即可妊娠,无需停药后半年妊娠。
达英-35的优点是:除用于避孕外,也用于治疗妇女雄激素依赖性疾病,例如痤疮、妇女雄性激素脱发、轻型多毛症等。
(2)长效避孕药:如复方18甲长效口服避孕片。
(3)紧急避孕药:如惠婷、毓婷等。
(4)外用避孕药:如避孕药膜。
(5)皮下埋植:是一种高效、长效、安全、简便、可逆的新型节育技术。国产I型,有效期5年。适应于40岁以下健康妇女,经检查除禁忌症外,即可放置。
放置时间:月经期;
优点:有效率达99.5%以上,对房事无影响,埋植24小时后即可产生避孕作用。取出后立即恢复生育能力,有助于预防卵巢癌、子宫内膜癌。
副反应:主要为月经不规则,随时间延长会逐渐减轻,绝大多数妇女均能接受。
3、宫内节育器:主要是改变子宫内环境,不利于孕卵着床。一般把IUD分为两大类,即惰性IUD和活性IUD。所谓的惰性IUD是指不释放任何活性物质的IUD;而活性IUD是指以惰性IUD为载体,能缓慢释放铜或药物的IUD。惰性IUD已基本不用。
常见的宫内节育器有:
(1)宫腔形含铜宫内节育器:避孕效果好,脱落低,放置年限长,可放置10—20年。
(2)T型带铜宫内节育器:带器妊娠率和脱落率均低,可放置5—7年,放、取器容易无痛苦。
(3)母体乐:带器妊娠率低,副作用小,放、取器无痛苦,可放置5年。
(4)圆宫带铜带药节育器:带器妊娠率和脱落率均低,因含消炎痛,放环后腹痛流血等副反应明显低。
(5)吉妮节育器:无支架固定式宫内节育器,体积小,具有随意弯曲性,可适用于任何大小和形态的子宫放置使用。避孕效果好,副作用小,理论上可放置29年,临床上暂定放置10年。
(6)爱母牌节育器:具有温度记忆效应和超弹性等特点,经临床验证带器妊娠率〈1%,脱落率〈0.5%,副反应小,因症取出率低,可放置10年以上。