神经外科，颅脑外伤，小儿缺损颅骨面积约6*7厘米[脑部外伤]

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 　　2008年7月20日患者应出现呕吐、昏迷，急送往医院救治，查头颅磁共振显示“右枕顶部囊实性占位”，已形成脑疝，医生给患者行急诊右顶部占位开颅骨切除术，术中见肿瘤与脑边缘没有明显界线，术后复查头颅磁共振可见少量残存肿瘤，术后一个月放疗治理，术后恢复好。2009年9月在该院做磁共振检查，发现残存肿瘤有所增大，患者接受第二次手术，患者手术后体温开始发烧不退，反复查血常规未见异常。神经外科主任（博士后）却说：“孩子现在这样清醒、脖子劲软、不会是颅内感染，不考虑小孩做腰椎穿刺检查，主治医生咨询儿科、中医科没得到任何结果。后被诊断为上呼吸道感染、扁桃体二度肿大，医生认为：患者发烧主要考虑某些与手术有关的非感染性致热因素刺激，加之小儿体温调节功能不健全所致，扁桃体肿大可能会引起发烧。医生告知：“小孩体温保持在38度以内没有影响、体温不超38.5度不用吃退烧药，回家慢慢养几天会好起来的”医生告知回家后继续服用神经外科医生给开的中成药（羚羊角粉）来调理神经系经，再找个老中医开个药方，对术后的身体情况调理一下，另外再吃点［头胞颗粒、抗病毒］等药（药店自购药品），对扁桃体继续用药治疗一段时间。2009年12月9日晚，患者头上刀疤处有脑脊液开始外漏现象，我们就带患者立即返院到神经外科就医（发烧没好），诊断为脑脊液外漏、急性扁桃体炎，经过治疗12月14日病情稍有稳定出院（头上有绷带）。告知患者扁桃体二度肿大，回家后继续对扁桃体用［头胞颗粒、中成口服液（药店自购药品）］等药来抗感染治疗12月19日医生让患者返院检查，医生再次开出药方（美洛西林舒巴坦钠）针对扁桃体消炎（用药八天）效果不佳，用药期间患者体温仍不正常。期间医生几次说：“扁桃体肿大会引起发烧，找个时间把扁桃体切除吧”。2009年12月28日晚患者发烧加重、头疼，我们家长带患者立即返院就医神外科.医生却联系了儿科，让患者到儿科住下查找别的原因，经儿科医生精心检查、用药无发现别的原因，儿科医生说：“这种发烧现象，跟儿科没有关系”。2010年1月7日中午，患者头上刀疤处又有脑脊液外漏现象，神经外科的主治医师让患者从儿科转入神经外科。在找不到患者发烧的情况下，由儿科医生在神经外科病房对患者做了腰椎穿刺术来检查颅内是否感染，结果，脑脊液常规、生化检查提示颅内感染，后来（医生说是无菌性炎症）。期间体温仍然反复发烧、还检查出鼻窦炎，1月21—22日两天又发现脑脊液几次外漏现象， 1月22日安排手术，术中见皮下、原手术缝线周围全部发炎、脑膜破损、颅骨感染成慢性炎症等症状。清除全部原手术缝线、去除骨瓣（约6*7cm），病情逐渐恢复，发热症状消失。术后告知家长，小儿不能碰头、不能有剧烈运动等动作，注意保护手术骨窗。等小儿骨格发育成熟后，再做颅骨修补。 曾经治疗情况和效果： 想得到怎样的帮助： 肿瘤病理结果是脑膜瘤，原有骨辨我自己保留了，现在情况我们做家长的也不知该怎么办，恳请专家的帮助，p术后，磁共振检查肿瘤消除，WHO的分级是2级，（右枕叶）非典型脑膜瘤。该怎么办呢？谢谢你的帮助。
匿名用户    2010-12-22 18:11    

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您好，无论是否准备修补，目前都不合适。对于您孩子这种明确的骨髓和脑膜感染的病人，只好要等感染完全控制1年清卜急做朗之后才考虑葛俗手术修补 （北京协和医院李桂林大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

赛月悦_Ucbg   2010-12-22 18:11
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