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肠梗阻的典型体征主要在肚子. 1.肚子膨胀 常见于低位小肠梗阻的后期.闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀.在肚子触诊以前最好先作肚子诊断数分钟. 2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或不见 在机械性肠梗阻的早期当绞痛发作时在梗阻部位时常可听到肠鸣音亢进如一阵密集气过水声.肠腔明...显扩张时蠕动音可呈高调金属音性质.在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时肠蠕动音极度减少或完全不见. 3.肠型和蠕动波 在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例肠型和蠕动波非常明显. 4.肚子压痛 多见于机械性肠梗阻压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻特别是并发腹膜炎时. ... 查看更多>>
肠梗阻的医治办法撒于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况.但不管采取何种医治办法改正肠梗阻所导致的水电解质和酸碱平衡的失调作胃肠减压以提高梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必须. (一)改正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调 脱水与电解质的丢失与病情与病类有关.应依据临床经验与血化验结果予以也...许.通常成人症状偏轻的约需补液1500ml有明显吐的则需补3000ml而伴周边循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上.若病情一时不能缓和则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每天需要量.当尿量排泄正常时尚需补给钾盐.低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生... 查看更多>>
肠梗阻的典型体征主要在肚子. 1.肚子膨胀 常见于低位小肠梗阻的后期.闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀.在肚子触诊以前最好先作肚子诊断数分钟. 2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或不见 在机械性肠梗阻的早期当绞痛发作时在梗阻部位时常可听到肠鸣音亢进如一阵密集气过水声.肠腔明...显扩张时蠕动音可呈高调金属音性质.在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时肠蠕动音极度减少或完全不见. 3.肠型和蠕动波 在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例肠型和蠕动波非常明显. 4.肚子压痛 多见于机械性肠梗阻压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻特别是并发腹膜炎时. 5.腹块 在成团蛔虫胆结石肠套叠或结肠癌导致的肠梗阻往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻有的时候估计触到有压痛的扩张肠段.梗阻的医治办法撒于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况.但不管采取何种医治办法改正肠梗阻所导致的水电解质和酸碱平衡的失调作胃肠减压以改进梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必须. 控制感染和毒血症 肠梗阻时间过长或发生绞窄时肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌梭形芽胞杆菌链球菌等)积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注医治十分重要动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率.
肠梗阻的医治办法撒于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况.但不管采取何种医治办法改正肠梗阻所导致的水电解质和酸碱平衡的失调作胃肠减压以提高梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必须. (一)改正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调 脱水与电解质的丢失与病情与病类有关.应依据临床经验与血化验结果予以也...许.通常成人症状偏轻的约需补液1500ml有明显吐的则需补3000ml而伴周边循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上.若病情一时不能缓和则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每天需要量.当尿量排泄正常时尚需补给钾盐.低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒皆应予相应的改正.在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期可有血浆和全血的丢失产生血液浓缩或血容量的不足故尚应补给全血或血浆白蛋白等方能有效地改正循环障碍.(二)胃所减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体解除肠膨胀避免吸入性肺炎减轻吐提高因为腹胀导致的循环和呼吸窘迫症状在一定程度上能改进梗阻以上肠管的瘀血水肿和血液循环.少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅.胃肠减压可减少手术操作困难增加手术的安全性. (三)控制感染和毒血症 肠梗阻时间过长或发生绞窄时肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌梭形芽胞杆菌链球菌等)积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注医治十分重要动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率. (四)解除梗阻恢复肠道功能 对通常单纯性机械性肠梗阻特别是早期不完全性肠梗阻如由蛔虫粪块堵塞或炎症粘连导致的肠梗阻等可作非手术治疗.早期肠套叠肠扭转导致的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗.动力性肠梗阻除非伴有外科情况不需手术医治.非手术治疗除前述各项医治外尚可加用下列措施:1.中药 复方大承气汤:川朴15g炒菜菔子30g枳实9~15g(后下)芒硝9~15g(冲).适用于通常肠梗阻气胀较明显者.甘遂通结肠:甘遂末1g(冲)桃9g赤芍15g生牛膝9g厚朴15g生大黄15~24g(后下)木香9g.适用于较重的肠梗阻积液较多者.上列中药可煎成200ml分次口服或经胃肠减压管注入.2.油类 可以用石蜡油生豆油或菜油200~300ml分次口服或由胃肠减压管注入.适用于病情较重体质较弱者.3.麻痹性肠梗阻如无外科情况可以用新斯的明打针肚子芒硝热敷等医治.4.针刺足三里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助医治.