随着生活水平的不断提高，家长和孩子对身高问题的关注越来越大。个子矮，在医学上称为儿童矮身材，也是近年来儿科内分泌领域研究的一个热点。下面就谈一谈家长普遍关心的几个问题。

一、何谓儿童矮身材？常见原因有哪些？

我们把身高低于同年龄，同性别儿童的平均身高减两个标准差或第三百分位以下的儿童称为矮身材儿童；在幼儿园内比同班级的小朋友矮半个头（5cm- 10cm），在中小学里，他会比同班同学矮一个头（10-20cm），随着年龄的增大，比同年龄的孩子差距逐渐加大。由于多数智力正常，学习成绩正常，往往未引起家长重视贸告，老师也没在意。

引起儿童矮身材的原因很多，有的与遗传有关（家族性），有的是某种特殊疾病引起，如：生长素缺乏症、先天性甲状腺功能减低、特纳综合征、宫内生长迟缓、软骨发育不全、慢性肾衰竭等。尚有部分病人现在还确定不了原因，称为儿童特发性矮身材。

二、矮身材儿童到医院应做哪些检查？

家长带孩子去医院看病，在正规的条件较好的医院，有经验的医生除准确测定孩子的身高和详细询问生长发育情况外，根据病情常选用下列检查：①骨龄测定；② 脑影像学检查，对确定病因和了解垂体发育情况有重要意义，建议应用磁共振检查（优于CT）；③内分泌激素测定：如生长素（GH）激发试验（而不是随机血标本的GH水平）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）、T3、T4、TSH等；④染色体分析；⑤血生化测定等。

三、如何治疗儿童矮身材？

1.确定病因后，首先应去除病因（如甲低患儿需补充甲状腺激素）。

2.增高药物：经过长期研究，目前国际医学界公认的有效治疗矮身材的药物国内市场上只有基因重组人生长素一种，而且价格较贵，必须每天注射给药，应在有 经验的专家指导下正确使用。近年来我们用该药治疗的60余位矮身材儿童取得良好增高效果，平均每年身高增长达12厘米左右，孩子和家长都十分高兴。但并非所有矮身材的人均可应用该药，必须在专家指导下选准适应症，才能取得理想效果。其中，以生长素缺乏症患者疗效最好，特纳综合征、宫内生长迟缓、特发性矮身 材的疗效也已被证实，软骨发育不全效果较差，慢性肾衰竭因原发病常难解决故疗效也较差。不同疾病的治疗剂量有一定差别，选择该药的首要条件是患儿骨骺还没 有闭合，已闭合或接近闭合者无效。国外50余年的观察认为该药是安全的，我们也未见到明显副作用。

四、孩子个子矮，盲目治疗危害大

在我们接诊的患儿中，其中近半数通过看广告盲目用过增高药物或增高方法。这种做法有很大危害，一是不可能有效果，甚至有毒副作用；二是贻误正确治疗的时间，丧失治疗时机；三是浪费金钱。目前广告宣传用于增高的方法大致可分为三类：

1.含某些营养物质的药物，如含锌、钙、铁、氨基酸、维生素等营养元素。这类药物肯定是无害的，但用于增高也是不可能的，因为就目前生活水平而言，因缺少某种营养素而致身高明显落后是不可能的，不缺少再补充也是乐夕金没有任何意义的。我们曾观察过60例严重矮身材患儿的血锌水平，未发现与对照组有差别。

2.能够刺激垂体分泌生长素的方法或药物。这类方法在医学界已经研究了几十年，对极少数病人有微弱效果，多数情况下不管用，对垂体已经发生病变的病人更是没有作用。

3.秘方。只讲有作用，但不告诉你是什么药物。这类药物我劝你千万不要用，因为可能含有性激素，短期内有增加食欲和加快生长的作用，但能使套捆孩子提前出现性发育，使骨骺过早愈合，成年期身高反而更矮。显而易见，所有这些方法都是非科学的、骗人的，但许多家长还是屡屡上当，在此特别提醒。

总之，随着现代医学的迅速发展，矮身材不再是无药可治的疾病。关键是选择合适的治疗时机和采取科学的治疗措施。因此，家长如果发现自己孩子的身高特别矮，一不要盲目相信广告宣传随便给孩子服用增高药物，二不要盲目地认为孩子只是晚长，贻误治疗时机。正确的方法是到大医院儿科内分泌门诊就诊，在专家指导下采取合理诊疗 措施。

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李堂个人简介：

青岛大学医学院附属医院儿科主任医师，从事小儿内分泌与遗传病的临床与基础研究。

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