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医生解读
蛔虫病有哪些表现?如何治疗?

蛔虫病是儿童最常见的寄生虫病之一。儿童由于食入感染期虫卵而被感染,轻者多无明显症状,常可影响孩子的食欲和肠道的消化、吸收功能,妨碍孩子的生长发育,异位寄生虫可导致胆道蛔虫症、肠梗阻等严重并发症,严重者可危及生命。

一、小儿蛔虫病的病因

蛔虫是寄生在人体肠道内最大的线虫,雌雄异体,形似蚯蚓。成虫寄生于人体小肠,以肠内容物为食物,雌虫每天排卵可多达20万个,随粪便排出的蛔虫卵在适宜环境条件下5~10天发育成熟即具感染性。虫卵被吞食后,幼虫破卵而出穿人肠壁通过门静脉系统循环移行至肝脏,经右心进入肺泡腔,沿支气管、气管到咽部,又重新被吞咽至小肠并逐步发育成熟为成虫。

蛔虫病患者是主要的传染源,由于雌虫产卵量极大和虫卵对外界理化因素抵抗力强,虫卵可在泥土中生存数月,在5℃~10℃可生存2年仍具感染力。感染性虫卵污染食物或手经口吞人是主要的传染途径,虫卵亦可随飞扬的尘土被吸人咽下。

二、蛔虫病有哪些表现?

1.幼虫移行引起的症状  

(1)蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性粒细胞性肺炎(即Loffler综合征):幼虫移行至肺引起,表现为咳嗽、胸闷、血丝痰或哮喘样症状,症状1~2周消失。

(2)重症感染:幼虫典蒸可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼,引起相应的临床表现,如惊厥、肝肿裁最之大、肝功能异常、视网膜炎、眼睑水肿及尿的改变等。

2.成虫引起的症状

成虫寄生于空肠,以肠腔内半消化食物为食。临床表现与蛔虫多少、寄生部位有关。轻者无任何症状,大量蛔虫感染可引起食欲不振或多食易饥,异食癖;常腹痛,位于脐周,喜按揉,不剧烈;部分病人烦躁易惊或萎靡、磨牙;虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等过敏症状。感染严重者可造成营养不良,影响生长发育。

三、如何治疗小儿蛔虫病?

1.驱虫治疗

(1)甲苯咪唑:是治疗蛔虫病的首选药物之一,为广谱驱虫药,能杀灭蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等。副作用小。亦可用复方甲苯咪唑。

(2)枸橼酸哌嗪:安全有效的抗蛔虫和蛲金顿虫药物,阻断虫体神经肌肉接头冲动传递,使虫体不能吸附在肠壁而随粪便排出体外,麻痹前不兴奋虫体,适用于有并发症的患儿。毒性低,大量时偶有恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹、震颤、共济失调等,肝肾功能不良及癫痫患儿禁用。在肠梗阻时,最好不用,以免引起虫体骚动。

(3)左旋咪唑:为广谱驱肠虫药。口服吸收快,由肠道排泄,无蓄积中毒。对钩虫、蛲虫也有效。副作用有头痛、恶心呕吐、腹痛,偶有白细胞计数减少、肝功损害、皮疹等,肝肾功能不良者慎用。

(4)阿苯达挫:广谱杀虫剂。<2岁禁用。

2.并发症的治疗

(1)胆道蛔虫症:治疗原则为解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。驱虫最好选用虫体肌肉麻痹驱虫药。内科治疗持久不缓解者,必要时可手术治疗。

(2)蛔虫性肠梗阻:不完全性肠梗阻可采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理,疼痛缓解后可予驱虫治疗。完全性肠梗阻时应即时手术治疗。

(3)蛔虫性阑尾炎或腹膜炎  一旦诊断明确,应及早手术治疗。

四、如何预防小儿蛔虫病?

1.普及卫生知识:注意饮食卫生和个人卫生。

2.降低人群感染率:广泛给易感人群投药,但蛔虫病的感染率极高,应隔3~6月再给药。

3.人粪便及污水处理:人粪便无害化处理后再当肥料使用,提供对污水处理的卫生设施,才是最重要的长期预防蛔虫病的最有效措施。

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霍开明个人简介:

海南省农垦总医院儿科主任医师,擅长儿科常见病、多发病及危重、疑难病的诊断与治疗,尤其对新生儿疾病、小儿感染性疾病、神经系统疾病和儿科疑难病的诊治上积累了丰富经验。

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以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

13166 宝1岁4个月10天
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