肠套叠是指一部分肠管套入相邻的肠管之中，在我国发病率较高，占小宝肠梗阻的首位，临床主要表现为腹痛、吐、血便、肚子肿块等。常见护理问题包括： ①体温升高； ②舒服的改变； ③体液不足； ④营养不足； ⑤有感染的危险； ⑥潜在并发症--肠坏死； ⑦潜在并发症--切口裂开。 一体温升高 肠道内有害物质吸收入血。 肛温超过38℃，肌肤发烫，面色潮红。 1患儿体温降至正常范围。 2患儿肛温被控制在38℃以内。 1听医生说的给予 抗生素 、退热剂，并观察记录降温作用。 2保持屋里空气新鲜，室湿控制在20-22℃，湿度50%-60%，天天空气流通2次，没回15-30分钟，空气流通时注意保暖。 3测量体量、脉搏和呼吸，每4钟头1次，体温一下子升高或骤降时，要随时检查件套并记录。肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、温水擦浴等。 4保持胃肠引流通畅。 5做好口腔和肌肤护理。 6流汗过多者，及时更换件衣服，并保持床褥清洁、平整。 7听医生说的给予输液、增加电解质。 1监量体温变化。 2体温是不是下降或有下降趋势。 二舒服的改变 1腹胀。 2腹痛。 1阵发性大哭、屈腿、拒食。 2面色苍白、精神委靡、爱睡觉。 1最近目标：术后3天肛门排气。 2远期目标：消化道功能恢复正常。 1观察、记录腹痛性质、程度、时间、发作规律、伴随特征及诱发因素。 2手术前严格执行胃肠道预备，按要求禁食、禁饮。 3手术前后持续胃肠减压，保持管道通畅，注意观察引流液的状况。 4手术的的患儿取半卧位。 5肠道功能恢复，肛门排气后方可进食，循序渐进，避免产气、胀气食品，如牛奶等。 6注意监测血清电解质的含量，缺钾者及时增加，应以预防为主。 7术后发现腹胀，可行肛管排气。 1患儿腹胀是不是减轻。 2手术后是不是正常拉便便。 三体液不足 1吐。 2禁食。 3胃肠减压。 1肌肤弹性差，粘膜干燥。 2尿量减少，血压下降。 1肌肤弹性好，粘膜湿润。 2体液基本维持平衡，血压稳定。 3尿量正常。 1观察、记录患儿肌肤弹性及粘膜情况。 2密切注意剩纪生命体征变化，测血压、脉搏、呼吸，每4钟头1次。 3准确记录出入水量，注意尿颜色、量及引流液的颜色、量、性质。 4禁食期间，听医生说的增加液体和电解质或给予静脉高营养。 5用石蜡油或防裂唇膏湿润口唇，以防口唇干裂。 1监测生命体征变化。 2粘膜及肌肤弹性是不是恢复正常。 3尿量是不是正常。 四营养不足 1禁食。 2胃肠减压。 3肠道吸收能力差。 4疼痛。 1体重不增或消瘦。 2皮下脂肪减少。 3伤口愈合不良。 1患儿肌肤弹性好，体重增强。 2伤口愈合理想。 1评估和记录患儿体重和皮下脂肪的厚薄，每周测体重2次。 2禁食期间听医生说的静脉多喝水和电解质。 3禁食者，听医生说的给予完全胃肠外营养。 4给予患儿高营养、容易消化的食品： 肛门排气、拉便便后，听医生说的进流质饮食，如无腹胀，肿命潜渐渐过流、渡到普食；以少吃多餐，细嚼慢咽为宜，有助于肠道吸收。 供应患儿爱的食品。 为患儿供应愉快的就餐环境。 1患儿皮下脂肪增厚的程度。 2患儿切口愈合的程度。 3体重是不是增强。 五 有感染的危险 1肚子切口。 2机体 免疫力 低下。 3引流管污染。 1术后72钟头仍发烧或高热。 2切口红肿，有分泌物。 3引流管或引流袋高于切口。 4未按规定更换引流袋。 1在住院期间，不发生感染。 2严密观察感染先兆，早期发觉，早期医治。 1保持环境温、湿度适宜，每周消毒病房2次。 2接触术后患儿前后应洗手。 3进行静脉穿刺及切口换药时，应严格执行无菌操作。 4增加引流管护理： 密切观察引流液的量、颜色、性质。 妥善固定引流管，以防脱出、打折，保持引流通敷料清洁、干燥。 按要求及时更换引流袋。 1监量体温。 2监测外周血白细胞总数。 3肚子切口是不是有感染的迹象。 六 潜在并发症--肠坏死 1肠血运障碍。 2延误手术时机。 1面色苍白，精神委靡，爱睡觉。 2解红果酱样拉臭臭或解鲜血便。 1最近目标：肠功能恢复正常。 2远期目标：切口I期愈合，消化功能顺利恢复。 1行空气 灌肠 复位的患儿： 空气灌肠复位成功的患儿肚子肿块不见，特征不见，患儿觉舒服，并很快入睡。 空气灌肠复位后，马上口服活性碳末，并观察排出情况，如碳末排出，可开始进食冷开水，无不适时，纠正常饮食。 对复位成功的患儿仍需密切观察是否反复发作特征，，如有则表示再次发生肠套叠，应做好手术前预备。 2经手术复位的患儿应注意： 维持胃肠减压的正常效能，减轻胃肠张力，有利于吻合处愈合。 正确指导饮食，术后肠蠕动恢复，肛门排气、拉便便，应夹管试验饮水，观察6钟头无腹痛、腹胀，就可以了拔管。 密切观察生命体征及肚子体征，术后5-7天，如患儿发现上腹痛、发烧，切口红肿和破溃或导致肠瘘，应马上通知医师，并按急诊手术做好预备。 1肠功能恢复的程度，患儿是不是拉便便排气。 2肚子切口愈合是不是良好。 七 潜在并发症--切口裂开 1小宝腹壁薄弱，腹肌发育不好。 2营养失衡。 3切口感染。 4腹压增高。 1切口裂开，腹内容物脱出。 2切口部分裂开，长期不愈合。 1最近目标：患儿安全接受口重新缝合。 2远期目标：切口延期愈合。 1避免患儿剧烈哭吵，必须时术后用腹带包扎。 2增加营养，必须时给予静脉高营养。 3积极医治导致腹压增高的疾患，如尿潴留、大便干燥、咳嗽、腹胀等。 4部分切口裂开者，嘱患儿躺在床上休息，并用蝶形胶布固定切口，更换敷料后用腹带加压包扎。 5切口全层裂开伴有肠管脱出者，应安抚患儿及父母不要紧张，同时用无菌生理盐水纱布覆盖脱出肠管，马上送手术室重新缝合。 6听医生说的使用抗生素。 1切口愈合的程度。 2患儿全身营养是不是良好。 除了按大夫所嘱好好护理外，室内温度最好和平时一样。营养方面多给小宝吃些易消化的食物