走头无路：40岁原发不孕（输卵管+盆腔炎）

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 曾就诊医院： 仁济、国妇幼 女，40岁，原发未孕。BBT正常。月经正常。月经量适中且时间准。排卵正常。身体无其他问题。内分泌正常。 曾经治疗情况和效果： 2004年之前曾患阴道炎，治疗很长时间后方治好。 2007年7月子宫肌瘤手术+宫腔镜下通液，术中见子宫后位，不规则增大如孕2+月大小，宫体前壁浆膜下见一直径6.5cm大小肌瘤，有蒂。双附件未见异常，盆腹腔无其他异常。宫腔镜下见子宫内膜光，双侧输卵管开口清晰，插管顺利，双输卵管通液畅。子宫肌瘤手术后左下腹开始隐痛（我本人怀疑是轻微盆腔炎，因为手术后曾发烧，怀疑是感染且该腹痛时好时坏）。 2009年6月子宫输卵管造影(HSG)： （a）影像学表现： 宫腔大小形态正常，腔壁光整。左侧输卵管显影至壶腹部，右侧输卵管显影，形态柔软，复查摄盆腔内见造影剂欠均匀涂抹，右侧输卵管内少量造影剂残留。 （b）影像学诊断：子宫腔正常，左侧输卵管未全程显影，通畅情况不详，建议SSG。右侧输卵管通而欠畅。 2009年7月输卵管再通术（SSG）：诊断建议：双侧输卵管通畅。 之后做过4次人工授精但一直未准，2010年10月实施宫腔镜+输卵管通液。手术记录：宫腔形态正常，内膜均匀，双侧输卵管开口清晰。术后B超，盆腔积液中量，未见双伞。插管通液（从大-（到）中-（到）小），无返流。 术后诊断：原发不孕。输卵管基本通畅。 想得到怎样的帮助： 输卵管通液后左下腹轻微痛（我本人怀疑盆腔炎复发），我现在有点后悔做通液，因为听说这项检查不准确并可对输卵管造成损害。 问题： （1）这种通液后的左下腹疼痛复发是怎么回事？是盆腔炎复发吗？是否应打糜蛋白酶治疗？ （2）我下一步应该怎样治疗不孕？宫腹腔镜检查盆腔粘连或输卵管伞端（因听说SSG只可对输卵管近端治疗）？再次人工授精？或直接试管？ 恳请指点。非常感谢您的帮助。
匿名用户    2010-12-23 11:15    

满意回答

从HSG和SSG的报告看输卵管的阻塞好像不是很严重，如果你目前还搂过没有梨满究做好试管的准备，建议你中医药治疗，应该会有效果。但是由于年龄的问题你要抓紧时间了。因为治疗需要时间。 （上海瑞金医院冯锡明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了战富解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

赛月悦_Ucbg   2010-12-23 11:15
宝宝知道提示您：回答为网友贡献，仅供参考。

相关问题