指导意见：畸胎瘤是一种先天性肿瘤，多由胚胎期始基发育时部分多极分化细胞异位发育而来。含有三胚层组织，组织学上见多种组织和细胞。可分为两类：皮样囊肿（囊性畸胎瘤）和畸胎瘤。肿瘤可恶变，恶性畸胎瘤。肿瘤多于青年或中年发现，临床可无明显症状。肿瘤较大时可出现相应的压迫症状。恶性畸胎瘤肿块生长迅速，症状明显...。影像学表现：肿瘤多发生于前纵隔，多呈偏侧生长，大小不一。CT是诊断畸胎瘤的最好方法。囊性畸胎瘤壁薄，壁呈软组织密度，可有钙化。囊内液体密度一般均匀。呈水样密度，含脂质多时密度低。实质性畸胎瘤呈多形性多种密度混合。临床诊断一般不难。但表现不典型或位置位于中后纵隔的则诊断有一定的难度。鉴别诊断主要与胸腺脂肪瘤、胸腺瘤、胸腺淋巴血管瘤、错构瘤、神经源性肿瘤鉴别。如果肿瘤近期肿块增大明显、边缘不清、有分叶或形态不规则，瘤内呈均匀软组织密度则要考虑有恶变。

畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及,根据临床表现常能早期诊断.仔细的腹部体检和肺部畸胎瘤造影直肠指检,对腹部,盆腔,隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要；肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨,牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤,并多为成熟型畸胎瘤；胃肠道钡餐,钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏...,输尿管,膀胱等脏器的受压推移情况.对生长迅速,浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT,核磁共振检查,以明确肿瘤浸润范围及与重要血管,脊髓神经的相邻关系. 指导意见： 考虑恶性畸胎瘤可能者,均应检测患儿血清的甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG）水平,对诊断和预后判断有指导作用.恶性畸胎瘤92％有甲胎蛋白增高,而良性畸胎瘤也有4％有AFP异常,并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高.

畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞,多为良性,但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势.发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关,多见于骶尾部,纵隔,腹膜后,性腺部位.好发于新生儿和婴儿,女性为多. 人体胚胎发育过程中,有一种具有多能发展潜力的多能细胞,正常胚胎发育情况下,发展和分化成各胚层的成熟细胞....如果在胚胎不同时期,某些多能细胞从整体上分离或脱落下来,使细胞基因发生突变,分化异常,则可发生胚胎异常.一般认为,这种分离或脱落发生于胚胎早期,则形成畸胎；而如发生于胚胎后期,则形成了具有内胚层,中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织,即形成了畸胎瘤.

病情分析： 畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞,多为良性,但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势人体胚胎发育过程中,有一种具有多能发展潜力的多能细胞,正常胚胎发育情况下,发展和分化成各胚层的成熟细胞.如果在胚胎不同时期,某些多能细胞从整体上分离或脱落下来,使细胞基因发生突变,分化异常,则可发生胚胎异常.一...般认为,这种分离或脱落发生于胚胎早期,则形成畸胎；而如发生于胚胎后期,则形成了具有内胚层,中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织,即形成了畸胎瘤. 指导意见： 畸胎瘤由于部位各不相同,常有多种并发症和明显的恶变趋势,所以在临床上可有各种症状和表现 ①无痛性肿块 ②压迫和腔道梗阻症状 ③肿瘤异常变化的急性症状：卵巢,睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转,坏死,表现为剧烈疼痛和相应的局部症状； ④肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时,常表现为肿瘤迅速生长,失去原有弹性,外生性肿瘤可见浅表静脉怒张,充血,局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高.可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺,骨转移症状,同时出现消瘦,贫血,瘤性发热等全身症状.