2个月婴儿,室间隔缺损0.8cm及肺动脉中度高压,何时手术为妥?

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,10年8月17日出生,体重3.5KG,9月8日在浙江儿保做心脏B超检查,确认先天性心脏病。平日除易出汗外,并无特别症状,喂养正常,生长发育情况在正常范围内,目前体重4.8KG。 医嘱逐月复诊。 曾经治疗情况和效果: 一、9月8日,首次心超(出生23天) (1)B超情况: M型测量(CM):AO 1.05 LA 1.7 LV 2.5 EF 0.75 二维检查: 1、胸骨旁长轴、短轴及四腔切面可探及室间隔回声中断直径0.83CM,位膜周部。剑下及心尖四腔切面:卵圆孔回声中断直径0.21CM,左房内见肺静脉汇入。 2、心脏大血管位置正常,未见未闭动脉导管。各瓣膜回声及活动未见异常。主动脉弓降部未见明显缩窄。 多普勒探查: 1、肺动脉峰值流速1.2M/S。主动脉峰值流速1.0M/S。 2、胸骨旁长轴、短轴及四腔切面:见室间隔水平五彩镶嵌血流束从左室入右室,SV置于室间隔缺损处见收缩期向上湍流频谱,峰值流速3.06M/S,压差37.54mmHg。 3、胸骨旁及心尖四腔切面:三尖瓣水平见蓝色血流束从右室入右房,SV置于三尖瓣口见收缩期向下湍流频谱。 诊断及建议: 先天性心脏病 室间隔缺损(膜周部直径0.83CM) 卵圆孔未闭(直径0.21CM) 肺动脉高压 三尖瓣轻度返流 (2)医生用药:卡托普利,日服,服用一个月,嘱咐逐月复诊,有突发症状随诊 二、10月8日,二次心超(出生53天) (1)B超情况: M型测量(CM):AO 1.32 LA 1.59 LV 2.51 EF 0.75 二维检查: 1、胸骨旁长轴、短轴及四腔切面可探及室间隔回声中断直径0.8CM,位膜周部。剑下及心尖四腔切面:卵圆孔回声中断直径0.21CM,左房内见肺静脉汇入。 2、心脏大血管位置正常,未见未闭动脉导管。各瓣膜回声及活动未见异常。主动脉弓降部未见明显缩窄。 多普勒探查: 1、肺动脉峰值流速1.97M/S。主动脉峰值流速1.04M/S。 2、胸骨旁长轴、短轴及四腔切面:见室间隔水平五彩镶嵌血流束从左室入右室,SV置于室间隔缺损处见收缩期向上湍流频谱,峰值流速3.93M/S,压差61.87mmHg。 3、胸骨旁及心尖四腔切面:三尖瓣水平见蓝色血流束从右室入右房,SV置于三尖瓣口见收缩期向下湍流频谱。 诊断及建议: 先天性心脏病 室间隔缺损(膜周部直径0.8CM) 卵圆孔未闭(直径0.21CM) 肺动脉高压 三尖瓣轻度返流 (2)医生用药:卡托普利,日服,服用一个月;嘱咐逐月复诊,有突发症状随诊。 想得到怎样的帮助: 请您就以下方面给予答复或建议: (1)才一个月,肺动脉高压已由轻度变为中度,根据您的经验,是否很快会发展到高度高压?是否有控制进一步发展的可能,采取何种措施?进一步发展,是否会影响修补手术? (2)何时手术较为合适? (3)如暂不能手术,在日常养育过程应特别注意什么? 谢谢。 (3)因孩子目前尚无特别症状,目前情况的危险性高么?
匿名用户    2010-12-23 11:33    

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一般3个月之内孩子都有肺动脉高压,如果孩子生长发育正常,没有合并其他法药的并发症,检查荒挡筝室香3个月做一次超声,根据超声的检查来决定手术的时间。 正常喂养就行。坚持复查超声。 (阜外医院李岩大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

赛月悦_Ucbg   2010-12-23 11:33
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楼主你好,关于这个问题,楼主上中国人民解放军第117医院看下,那边是公立部队三甲医院,属于全国重点心血管病诊疗基地,有这众多权威专家和高新设备,而且为了方便广大人民的方便,设置了分院。一个在机场路那边,毗邻汽车东站、火车东站和沪杭高速公路,交通便利。一个在灵隐风景区,院内绿树成荫、环境优美。至于去哪...看就看楼主哪边比较方便了。

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匿名用户    2012-04-27 11:43