“Apgar”评分是宝宝人生中的第一张成绩单，宝宝的接生护士或者医生就是这张成绩单的批阅者。“Apgar”是肤色（appearence）、心率（pulse）、对刺激的反应（grimace）、肌张力（activity）和呼吸（respiration）这5个英语单词的首字母组合。在宝宝出生后1分钟和5分钟时分别考察这5项指标的得分，可以了解新生儿出生时的大致健康状况，决定是否需要实施相应的处理，以及在实施相应处理后评价恢复的情况。大部分新生儿的Apgar评分在7～10分之间，评分在7分以下的考虑有轻度窒息，评分在4分以下的考虑有重度窒息，医生会根据新生儿的评分予以相应的处理。评分的具体标准【肤色】2分表现：全身皮肤红润1分表现：躯干皮肤红润，四肢皮肤青紫0分表现：全身皮肤青紫或苍白【心率】2分表现：心搏有力，大于100次/分1分表现：心搏微弱，小于100次/分0分表现：听不到心音【反射】2分表现：弹足底或插鼻管后，有啼哭、打喷嚏或咳嗽1分表现：只有皱眉等轻微反应0分表现：毫无反应【肌张力】2分表现：四肢活动有力1分表现：四肢略有弯曲0分表现：四肢松弛【呼吸】2分表现：呼吸规律，哭声响亮1分表现：呼吸缓慢而不规则或哭声无力0分表现：没有呼吸很少有宝宝能得到Apgar评分的标准满分——10分。宝宝出生时四肢末端泛青其实很正常，有些宝宝出生时就是“不爱哭”，这样都会让他们在评估中丢掉几分，但其实他们也很健康。如果宝宝出生后1分钟时评估得分低于7分，而5分钟后评估得分高于7分，你就更不必为宝宝出生时的健康状况担忧了。这张成绩单并不会告诉你宝宝聪明不聪明，将来是否能成为一名身强力壮的体育运动员。文章摘自《虾米妈咪育儿正典》=====================虾米妈咪个人简介：著名儿科医生，公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。虾米妈咪是新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈之一，长期热心于公益科普，为宝宝代言心声，为父母答疑解惑。著有《虾米妈咪育儿正典》——4年科普力作，最适合中国人的育儿方法首次集结公开！=====================

新生儿低血糖症是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度。常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿，在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病，也可能是其他疾病的一个临床表现。一、造成新生儿低血糖的原因1.暂时性低血糖（1）葡萄糖储存不足，主要见于①早产儿和小于胎龄儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少，糖异生中的酶活力较低；②围生期的应激反应：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③其他：如低体温，败血症，先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，葡萄糖利用增加所致。（2）葡萄糖利用增加（暂时性高胰岛素血症），主要见于①糖尿病母亲的婴儿：由于宫内血糖过高，导致暂时高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致；②Rh溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。2.持续性低血糖（1）高胰岛素血症：主要见于胰岛细胞增生症，Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。（2）内分泌缺陷：如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏，胰高糖素缺乏，生长激素缺乏等。（3）遗传代谢性疾病：①糖代谢异常：如糖原储积症Ⅰ型、Ⅲ型。②脂肪酸代谢性疾病：如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏。③氨基酸代谢缺陷：如支链氨基酸代谢障碍，亮氨酸代谢缺陷等。二、新生儿低血糖有哪些表现大多数低血糖者缺乏典型的临床症状，低血糖患儿依据低血糖的程度不同临床表现也不同。同一低血糖水平临床表现的差异也较大。少数有症状者临床上可表现为反应低下、多汗、苍白、阵发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等。三、如何治疗新生儿低血糖由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。1.无症状性低血糖并能进食者可先进食，并密切监测血糖，低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖。2.症状性低血糖：需要静脉输注葡萄糖，并且密切监测血糖。顽固性低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松，或口服泼尼松（强的松）。血糖正常后逐渐减量。极低体重早产儿对糖耐受性差，输注葡萄糖时应注意输注速度。3.持续性低血糖：提高葡萄糖输注速率。还可静脉注射胰高血糖素。高胰岛素血症可用二氮嗪，胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除，先天性代谢缺陷患儿给予特殊饮食疗法。=====================丁国芳个人简介：北京协和医院儿科主任医师，擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。=====================以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

脐带是母亲与胎儿联系的纽带，通过脐带母亲将营养物质传递给胎儿，并将废物排泄。在胎儿出生后，医生会将脐带结扎，新生儿将与母体"脱离"，成为一个独立的人。脐带被切断后便形成了创面，如果护理不当，将成为病原菌侵入机体的重要途径，可引起新生儿脐炎、新生儿败血症等疾病，因此做好新生儿脐部的护理非常重要。新生儿脐部的护理主要是保持局部的干燥和清洁，避免排泄物污染。在护理中需注意以下几点：1.保持干燥新生儿脐带被结扎后，一般3~7天会逐渐干燥、脱落。在脐带未脱落前或刚脱落脐窝还未干燥时，一定要保证脐带和脐窝的干燥。因为即将脱落的脐带是一种坏死组织，很容易感染上细菌。所以，脐带一旦被水或被尿液浸湿，应用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用酒精棉签消毒。脐带脱落之前，最好不要将宝宝直接放入盆内洗澡,以避免脏水感染脐部。2.每天清洁消毒新生儿的脐窝里会有分泌物或少量渗血，如不及时清洁，分泌物干燥后，会使脐窝和脐带的根部发生粘连。所以，要彻底清洁脐窝。每天用75%的酒精棉签擦拭，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部擦拭分泌物，使脐带不再与脐窝粘连。如果棉签脏了，就要及时换掉，不要用脏的棉签反复擦拭。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭2遍，将整个脐部完全擦拭干净。3.精心护理，密切观察脐带未脱或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激。纸尿裤大小要适当，可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减少纸尿裤对脐带残端的摩擦。要避免闷热，不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥导致感染。如果新生儿的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓，没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心。可以用酒精擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落和肚脐愈合。如果发现脐部有肉芽组织、脓性分泌物、大量渗血、红肿或臭味，说明脐部可能出现了感染，要及时去医院就诊，以免耽误治疗造成更严重的后果。总之，脐部虽然小，但我们对它可不容忽视。不过，只要悉心护理，这脐中的奥秘还是很简单的！=====================文章作者：董妍 北京大学人民医院儿科医生指导医生：刘桂兰 北京大学人民医院 儿科主任医师=====================以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管多，易于散热，保温能力差。体温调节中枢发育未完善，体温调节能力差。新生儿肌肉不发达，活动少，产热能力差。当环境温度降低，保暖措施不够或热量摄入不足时，很易发生低体温。低体温不仅可引起皮肤硬肿，并可使体内各重要脏器组织损伤，功能受累，严重者甚至导致死亡。一、什么原因会造成新生儿低体温1.体温调节中枢发育不成熟：当环境温度降低保暖不够时，摄入的热量过少，不能通过自身调节产热而出现低体温。2.受寒冷影响：新生儿体表面积相对较大，散热大于产热，冬春季环境温度降低时，未有效保暖，最容易发生低体温。3.摄食不足：新生儿肝脏储存的糖原量很少，如果摄入热量不足，在生后18～24小时内即可耗尽。产热过少，当环境温度降低时易发生低体温。4.早产儿和低出生体重儿：能量储备少，摄入的热量少，体温调节能力更差，胎龄越小，出生体重越低，发生低体温的风险越大。5.疾病影响：新生儿患败血症、肺炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病时，由于进食减少，热量摄入不足；因休克、酸中毒和微循环障碍等影响棕色脂肪分解，使体内产热减少，此时如环境温度偏低，保暖不够，很易引起低体温。新生儿在缺氧和神经系统功能障碍时，棕色脂肪不能利用，易出现体温不升。二、新生儿低体温有哪些表现新生儿低体温时，皮肤温度常因末梢血管收缩，体温降至35℃以下，首先表现全身冰凉，反应低下，嗜睡、拒乳、少哭、少动。部分患儿可以出现皮肤硬肿，始于四肢、大腿、臀部,严重时遍及全身。早期可以出现心动过速，严重时可有多脏器损害：呼吸减慢、呼吸暂停、甚至肺出血,血压下降，甚至死亡。神经系统出现昏迷、瞳孔扩大，对外界反应消失。尿量明显减少甚至无尿，急性肾功能衰竭,弥漫性血管内凝血。电解质紊乱，免疫功能降低合并严重感染。三、如何治疗新生儿低体温？1.复温逐渐复温，体温愈低，复温愈应谨慎。复温过快可造成休克、抽搐或呼吸暂停。慢复温适用于轻度低体温儿，即置患儿于一温暖的室内，并以温毛毯或小被包裹。并可望于12～24小时内恢复到正常体温。重度低体温者，慢复温常无效。目前多主张外加温，进行主动复温，以减少低温对机体的损害。①温毛毯包裹。②电热毛毯：设伺服控制或手控在38～40℃。③温水浴：浸于40℃温水，10～15分钟，1～2次/天。④培养箱或辐射加热。2.预防和控制感染感染可能是低温的诱因，也可能是一种并发症。应积极查找感染的证据，给予抗生素治疗或预防感染。3.喂养与液体疗法在复温过程中应补充热量，限制液体入量，纠正酸中毒和微循环障碍，监测血糖等。能量的供应于复温开始时即应给予，但因为低体温及循环紊乱，对食物的消化吸收功能受到抑制，坏死性小肠结肠炎、胃食管反流、气管内吸入及呼吸紊乱可能发生。低温时不能经胃肠道喂养时，可给与肠外营养进行补充。4.心血管系统的支持低体温时新生儿心肌受损，心功能不全，血浆容量增加。复温时限制液量，使用利尿药，以增加尿量，减低高容量血症，甚至使用用正性肌力药物。5.肺出血的治疗大量肺出血发生，药物治疗难以收效，可试用人工呼吸机治疗。6.原发病治疗如低体温只是新生儿某些疾病的一个表现，则应在合理的环境温度和充分保温条件下，积极寻找病因，治疗原发病。=====================丁国芳个人简介：北京协和医院儿科主任医师，擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。=====================以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

大约60%的足月儿和80%的早产儿会出现黄疸，是由于胆红素生成过多及新生儿肝脏代谢胆红素能力低下引起的，这是正常发育过程的的现象，常不需要特殊处理，早开奶，促进排便对促进胆红素代谢有好处。但有些严重的黄疸可以引起胆红素脑病，从而带来神经系统及视听损害，也有些黄疸可能提示肝胆系统疾病，因此正确认识生理性黄疸和病理性黄疸非常重要，以便能够早期诊断早期治疗，避免严重后遗症的发生。大体上生理性黄疸足月儿于生后2～3天出现，第 4～6天达高峰，10～14天消退，血清胆红素浓度不超过12.9mg/dl，一般情况良好，不伴有其他症状。早产儿生理性黄疸较重，持续时间也较长。病理性黄疸常常有以下特点：①出现早，生后24小时内出现；②程度重，足月儿大于12.9mg/dl；③进展快；④持续时间长，或退而复现。=====================刘冬云个人简介：青岛大学医学院附属医院儿科副主任医师，从事儿科临床、科研、教学工作十几年，熟练掌握各种儿科疾病的诊断与治疗，擅长诊治儿科新生儿疾病。=====================以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

给新生宝宝洗澡是一项必不可少的重要事情，因为宝宝的新陈代谢旺盛，容易出汗，大小便次数又多，娇嫩的皮肤很容易受到这些排泄物的刺激。排泄物聚积在皮肤上，如果不及时清洗，还会成为细菌生长繁殖的地方，严重时会导致皮肤感染。因此，要经常给宝宝洗澡。一般在宝宝出院回家第2天就可以洗澡了，冬季每天1 次，夏季每天1-2次。除了清洁皮肤，经常洗澡还有利于促进宝宝的血液循环，帮助他们的皮肤呼吸，还可以通过水的压力、温度等来锻炼身体，促使宝宝的生长发育呢。不过，洗澡这件看似很容易的事情，可难坏了不少家长！作为一门“必修课”，新手爸妈们必须好好学习。 洗澡的时间：宝宝洗澡应安排在吃奶前1～2个小时左右，以免发生吐奶。 洗澡的准备工作：在宝宝洗澡前要提前准备好各种物品，如小浴盆、洗澡和洗头的小毛巾、无泪洗发精、沐浴液或婴儿皂、润肤露或爽身粉等。洗澡后的用品也要事先准备好，如大浴巾、干净尿布、衣裤、包被等。然后，用取暖设备将洗澡房间的温度调到25℃～30℃（注意不能用那种强光的浴霸，会对宝宝的眼睛造成伤害）。准备洗澡水，水温在38℃～40℃，摸上去不烫手，或滴在大人的手背上感觉稍热而不烫就可以了。 洗澡的方法：如果宝宝的脐带还没有脱落，就不能将全身浸泡在水中洗澡，而是应当将上下身分开来洗，具体方法是： 大人坐在小椅子上，给宝宝脱去衣服，用大毛巾将宝宝的身体包裹好，让宝宝仰卧在成人的左侧大腿上。先从洗头开始——用左手托住宝宝的头部和颈部，左手的 拇指和中指从宝宝头的后面把耳廓像小盖子似的按在外耳道口上，这样就可以防止洗澡水流入耳道内，再用右手为宝宝洗头。洗头用的洗发精要选择对眼睛无刺激性 的，以免流入眼中引起宝宝疼痛。洗完后一定要用清水冲洗干净，并用毛巾轻轻擦干头发。 然后就要洗颈部和上半身，先用大毛巾将下半身包裹好，用浴盆中的水依次清洗颈部、腋下、前胸、后背、双臂和双手，洗净后擦干，注意洗上半身时，不要使洗澡水流入脐部。 第三步是用干净的大毛巾将宝宝的上半身包裹好，开始洗下半身。这时应当使宝宝躺在大人的左手臂上，头靠近成人的左胸前，用左手托住宝宝的大腿和腹部，从前向后清洗外阴，然后再清洗腹股沟处、臀部、双腿和双脚。给小男孩洗外阴时，应将包皮轻轻上翻，用水洗去积垢，以防包皮粘连；给小姑娘清洗时，则应将大阴唇轻轻分开，用水冲洗其中的污垢，但不要用力擦洗。 洗完澡后要用毛巾擦干。夏天在洗完澡后可用棉花沾上少许爽身粉或成人用手涂上薄薄一层爽身粉，轻轻地涂在宝宝的皮肤上，决不可直接将爽身粉撒在新生儿的身上，以免宝宝吸入鼻孔中或散落在眼睛中。在皮肤的皱折处最好不用爽身粉，可涂上少许婴儿润肤油，以防皮肤糜烂。宝宝的会阴部也不能撒爽身粉。冬季可使用婴儿润肤露滋润宝宝肌肤。 最后，要给宝宝垫尿布、穿衣或者用包被包裹起来。洗完澡后可以喂一点奶，然后放入小床中，小宝宝很快就会安静入睡了。 如果宝宝的脐带已经脱落，那么在洗净脸及头颈部之后，就可将宝宝颈部以下置入浴盆中，成仰卧的姿态，由上而下洗完后，将宝宝改为俯卧姿势，以洗背部及臀部肛门处。最后，以双手为支托并抓稳宝宝肩部，抱离水中，置于大浴巾上擦干。 很多爸爸妈妈刚开始给宝宝洗澡的时候，就好像打仗一样，水撒了一地，大人搞得满头大汗，小宝宝还哭闹不止，一点也不“领情”。其实，只要掌握好洗澡的方法和步骤，动作轻柔和缓，让宝宝有安全感，小宝宝一定会爱上洗澡的！ ===================== 文章作者：刘瑶 北京大学人民医院儿科副主任医师 ===================== 以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供