你好，一般来说这三种情况都有可能会发生恶变，特别是对于一些年龄比较大的患者，另外如果单单是囊性的结节，恶变的情况可能没那么高，但是还是有这个恶变的可能，建议你可以通过针穿刺取 甲状腺 组织来做病理学的检查明确，或者是通过 手术 直接来切除治疗。