知识推荐
相关专栏
医生解读
体温多高属于高热?孩子发高热怎么办?

孩子在成长的过程中,总会遇到这样或那样的病痛,而发热是其中最常见的。发热的原因很多,但大部分是由细菌、病毒、支原体等致病微生物引起的全身或局部感染;也有些如变态反耀残应性疾病和风湿性疾病等非感染性发热。孩子出现发热,我们家长不要太过紧张,因为发热是机体的防御性反应,体温升高到一定范围内是对机体有利的,可以调动或增强机体的各种防御机制来对抗疾病。但我们也不能放任孩子的体温不管,如果孩子出现了高热甚至超高热,如不及时处理,易引起高热惊厥,损伤相关器官功能,给小儿身体带来损害。那么体温达到多少算高热甚至超高热呢?医学上将发热分为(以腋温为标准):低热37.4℃~38℃,中热38.1℃~39℃,高热39.1℃~41℃,超高热﹥41℃。所以孩子体温达到39.1℃以上,我们就要高度重视了。

孩子发热了特别是高热该怎么办呢?

一般低热时可给予脱衣散被、多饮温水等,中热时可给予物理降温:温水洗浴、酒精擦浴、头部冷敷等;高热、超高热或物理降温无效时可给予药物降温,药物通过抑制下丘脑中枢的前列腺合成酶,使前列腺素E的合成和释放减少而发挥退热作用。常用有乙酰氨基酚、布洛芬等。具体用法用量如下:对乙酰氨基酚  又名扑热息痛,是WHO推荐作为儿童急性呼吸道感染所至发热的首选药。剂量每次10~15mg/kg,4~6小时可重复使用,每日不超过5次蛋坊震,疗程不超过5天。布洛芬,剂量每次5~10mg/kg,6~8小时可重复使用,每日不超过4次。高热、超高热退热效果不好时可采用对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用,交替使用方法:①先用布洛芬10mg/kg, 4小时后对乙酰氨基酚15mg/kg。② 对乙酰氨基酚12.5mg/kg, 4小时后布洛芬5mg/kg。每4小时交替使用,疗程不超过3天。也可以使用肌注和静脉注射退热药如阿司匹林赖氨酸盐,起效快、作用强,不良反应少,剂量每次10-25mg/kg。超高热、脓毒症、严重中枢神经系统感染并脑水肿,药物退热效果不佳时最后也可使用冬眠疗法,氯丙嗪加异丙嗪首次0.5-1 mg/kg,首次静滴半小时后脉博呼吸平稳,可用等量肌注一次,待患儿沉睡后加冰袋降剩菠温,一般2-4小时体温下降到35-36℃(肛温),2-4小时重复给冬眠一次。当然,后面的两种退热措施必须在医院由医生护士根据病情来执行。

还有一些中成药有一定的退热疗效如羚羊角颗粒、柴黄颗粒等,家中可备些。

如果宝宝腋温反复在38.5℃、肛温在39℃以上或伴有精神不好、呼吸急促等其他症状时应及时医院就诊。

1.退热时家长应注意的事情:

(1)发热时应给孩子减少衣服、少盖被子,以利散热,不可多加衣被,以为“捂出一身汗”就会退热,这样可能导至高热不退,甚至惊厥。

(2)3个月以内的婴幼儿建议采用物理降温方法,尽量不使用退热药。

(3)安乃近可致中性粒细胞数减少,儿童不推荐应用;肾上腺皮质激素能抑制机体免疫系统,且易产生依赖性,不作为普通退热药使用。

(4)阿司匹林与对乙酰氨基酚和布洛芬退热效果相当,但增加胃溃疡和胃出血风险;同时可影响血小板功能,增加出血概率;儿童患病毒感染性疾病时,增加Reye综合征风险。不推荐阿司匹林作为退热剂在儿童中应用。

2.如果在家发生了抽搐,应正确处理,避免给孩子造成更大伤害:

(1)给孩子处平卧位,头转向一侧,防止窒息和误吸;

(2)保持呼吸道通畅,及时清理口鼻腔分泌物;

(3)减少对孩子的刺激,保持安静,防止碰伤、摔伤;

(4)不要强行置压舌板于齿间而损伤孩子牙齿,可给宝宝咬着毛巾等物;

(5)指压人中、合谷、眶上、涌泉等穴位有止惊的效果,但要注意力度,不可给孩子局部造成伤害。

=====================

文章作者:曾晓辉  湖南省儿童医院急诊综合2科主任医师    

=====================

以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

66651 宝4个月20天
返回
顶端