孩子在成长的过程中，总会遇到这样或那样的病痛，而发热是其中最常见的。发热的原因很多，但大部分是由细菌、病毒、支原体等致病微生物引起的全身或局部感染；也有些如变态反耀残应性疾病和风湿性疾病等非感染性发热。孩子出现发热，我们家长不要太过紧张，因为发热是机体的防御性反应，体温升高到一定范围内是对机体有利的，可以调动或增强机体的各种防御机制来对抗疾病。但我们也不能放任孩子的体温不管，如果孩子出现了高热甚至超高热，如不及时处理，易引起高热惊厥，损伤相关器官功能，给小儿身体带来损害。那么体温达到多少算高热甚至超高热呢？医学上将发热分为（以腋温为标准）：低热37.4℃～38℃，中热38.1℃～39℃，高热39.1℃～41℃，超高热﹥41℃。所以孩子体温达到39.1℃以上，我们就要高度重视了。

孩子发热了特别是高热该怎么办呢？

一般低热时可给予脱衣散被、多饮温水等，中热时可给予物理降温：温水洗浴、酒精擦浴、头部冷敷等；高热、超高热或物理降温无效时可给予药物降温，药物通过抑制下丘脑中枢的前列腺合成酶，使前列腺素E的合成和释放减少而发挥退热作用。常用有乙酰氨基酚、布洛芬等。具体用法用量如下：对乙酰氨基酚  又名扑热息痛，是WHO推荐作为儿童急性呼吸道感染所至发热的首选药。剂量每次10～15mg/kg，4～6小时可重复使用，每日不超过5次蛋坊震，疗程不超过5天。布洛芬，剂量每次5～10mg/kg，6～8小时可重复使用，每日不超过4次。高热、超高热退热效果不好时可采用对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用，交替使用方法：①先用布洛芬10mg/kg, 4小时后对乙酰氨基酚15mg/kg。② 对乙酰氨基酚12.5mg/kg, 4小时后布洛芬5mg/kg。每4小时交替使用，疗程不超过3天。也可以使用肌注和静脉注射退热药如阿司匹林赖氨酸盐，起效快、作用强，不良反应少，剂量每次10-25mg/kg。超高热、脓毒症、严重中枢神经系统感染并脑水肿，药物退热效果不佳时最后也可使用冬眠疗法，氯丙嗪加异丙嗪首次0.5-1 mg/kg，首次静滴半小时后脉博呼吸平稳，可用等量肌注一次，待患儿沉睡后加冰袋降剩菠温，一般2-4小时体温下降到35-36℃（肛温），2-4小时重复给冬眠一次。当然，后面的两种退热措施必须在医院由医生护士根据病情来执行。

还有一些中成药有一定的退热疗效如羚羊角颗粒、柴黄颗粒等，家中可备些。

如果宝宝腋温反复在38.5℃、肛温在39℃以上或伴有精神不好、呼吸急促等其他症状时应及时医院就诊。

1.退热时家长应注意的事情：

（1）发热时应给孩子减少衣服、少盖被子，以利散热，不可多加衣被，以为“捂出一身汗”就会退热，这样可能导至高热不退，甚至惊厥。

（2）3个月以内的婴幼儿建议采用物理降温方法，尽量不使用退热药。

（3）安乃近可致中性粒细胞数减少，儿童不推荐应用；肾上腺皮质激素能抑制机体免疫系统，且易产生依赖性，不作为普通退热药使用。

（4）阿司匹林与对乙酰氨基酚和布洛芬退热效果相当，但增加胃溃疡和胃出血风险；同时可影响血小板功能，增加出血概率；儿童患病毒感染性疾病时，增加Reye综合征风险。不推荐阿司匹林作为退热剂在儿童中应用。

2.如果在家发生了抽搐，应正确处理，避免给孩子造成更大伤害：

（1）给孩子处平卧位，头转向一侧，防止窒息和误吸；

（2）保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物；

（3）减少对孩子的刺激，保持安静，防止碰伤、摔伤；

（4）不要强行置压舌板于齿间而损伤孩子牙齿，可给宝宝咬着毛巾等物；

（5）指压人中、合谷、眶上、涌泉等穴位有止惊的效果，但要注意力度，不可给孩子局部造成伤害。

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文章作者：曾晓辉  湖南省儿童医院急诊综合2科主任医师    

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