卵巢早衰是一种异源性疾病,迄今为止其发病机制尚不明确,本文从现代医学中遗传因素、促性腺激素及其受体异常、酶源因素、免疫因素、医源性因素等方面综述了卵巢早衰的近几年病因病理研究进展,并运用阿胶黄精丸从中医肾虚、肝郁、等方面探讨其发病机制和治疗为方向,认为卵巢早衰发病机制复杂,且发病原因与多种因素相关。...
卵巢早衰是指月经初潮年龄正常或青春期延迟,第二性征发育正常的女性,在40岁之前出现4个月以上的持续闭经,生殖器官萎缩,卵泡刺激素
和黄体生成素 水平升高,雌激素降低的一种妇科内分泌性疾病,临床上主要表现为月经失调、闭经、性功能降低、不孕、围绝经期综合征等一系列症状。中医并无卵巢早衰的病名,本病属中医妇科 “ 血隔”、 “ 血枯”、 “ 闭经”、 “ 年未老经水断”、 “ 不孕症”等范畴,主要与肝脾肾关系密切。肾虚 肾藏精,主生殖,为先天之本。 《 医学正传 · 妇人科》言 “ 经水全借肾水施化,肾水既乏,则经血日益干涸”;肾气不足,不足以温化肾精以致 “ 肾-天癸-冲任-胞宫轴”的功能低下,月水难生。肾精不足,精亏血少,胞宫胞脉失养,而致经水渐断,从根本上导致卵巢早衰。相关的药理学研究表明,补肾阿胶黄精丸具有类激素的作用,能多系统、多环节、多靶点调节下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能, 改善高促性腺激素环境,增加成熟卵泡数量,提高机体免疫能力,防治和改善闭经及围绝经期出现的症状。
肝郁 肝藏血,主疏泄,性喜条达而恶抑郁。 《 内经》云: “ 肝郁伤脾,化源日少,无以奉心化血,脾血虚,血海无余,故经闭不行。”长期忧愁思虑,恼怒怨恨,肝失疏泄,肝气郁结不得宣达,进而致经血亏虚,血行不畅,会干扰 “ 肾-天癸-冲任-胞宫”轴的功能,致使冲任失调,经血不下从而促进本病的发生。由于本病病因错综复杂,相互转化,众多医家对本病病因病机及其证治认识不一,认为卵巢早衰与肝肾关系密切,其病机主要为肾虚肝郁,宜以阿胶黄精丸益肾疏肝大法治之。中医提出卵巢早衰以肾虚为根本,冲任衰少,兼有心肝郁阻,脾不运化等兼证,治疗上在补肾填精的基础上,根据不同的兼证用柔肝养阴、健脾益气燥湿、疏肝清肝解郁、滋阴潜阳、交通心肾等法处理兼证。由于卵巢早衰以肾虚为主导因素,肝为促动因素,主要证型为肾阳亏虚、肝肾阴虚、气虚血瘀、痰湿阻滞、肾虚血枯等。临床上,肾虚冲任衰少又多见于素体阴虚、禀赋不足、房劳、惊恐、多产、久病、营养不良等。六淫时毒虽然不是致病的决定因素,但可浸淫胞脉,扰乱冲任促进本病的产生。
总之,卵巢早衰的病因繁多复杂。中医病因学探讨发现,肾虚在卵巢早衰中起主导作用,肾气不足、肾精匮乏是其主要发病机制,肝郁脾虚,气血暗耗、气滞血瘀、冲任失调等是其重要发病机制。中医对本病对本病治疗运用阿胶黄精丸取得良效。