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髋关节对人体的直立及行走等活动有着举足轻重的作用，一旦发生关节脱臼，必然会影响负重和行动等关节的功能。先天性髋关节脱臼（位）是一种比较常见的畸形，其发生率约为1‰~15‰。先天性髋关节脱臼属于多基因遗传病，女孩多于男孩，男女之比约为1∶5，可能与女胎骨盆易受内分泌激素作用，发生关节松弛有关。此外，可能还与胎儿在宫内的姿势及出生时受压等因素有关。患儿在婴儿期通常没有明显临床表现，不易被发现。进入学步阶段，可出现学走路较晚，出现病理性步态。若一侧髋关节脱臼，行走时因一脚高、一脚低而出现跛行；若两侧髋关节脱臼，行走时就会像鸭子似的左右摇摆，称之为“鸭子步乔竖蒸态”。先天性髋关节脱臼的治疗越早越好。早期治疗不仅简单、方便，而且治疗的效果也较好，关节复位的成功率也高。如能在出生6个月之内治疗，只需采用支架或布带牵引固定一段时间，促使导蛋脱位的股骨头移向髋臼内，即可达到整复的目的。若在患儿行走以后再给予治疗者，不仅髋关节的软组织变化加重，而且患儿站立、行走等活动，可使骨头发生改变，给整复治疗带来困难，尤其是3岁以后才接受治疗的患者须通过手术整复。治疗越迟，上述病理变化就越严重，治疗效果也越差，甚至还可能出现术后并发症，留下后遗症，日后不能耐受远程行走，不能进行体力劳动。早期获得治疗的关键是早期发现。婴儿出生后，父母应对婴儿两腿加以仔细观察，尤其对女婴更应重视。对出生6个月以内的婴儿，可以乘给婴儿洗澡的机会进行观察，注意婴儿两腿的皮肤皱折和臀部皱折，不仅要求数目相等，而且位置高低也应对称。若单侧性脱臼，患侧腿部的皮肤皱折会多一条，臀部皱折也比健侧升高；由于股骨头位于髋臼外上方，若为双侧性脱臼，整个骨盆从正面看呈“菱形”；也可让孩子平卧屈髋，脚跟并齐放于同一水平线上，观察两膝是否也在同一水平线上。若两膝出现一高一低现象，则低的一侧就有髋关节脱臼的可能。对于已经蹣跚学步的孩子，应注意孩子行走时的步态，若出现行走时左摇右摆的“鸭子步态”，或一脚低一脚高的跛行，就有髋关节脱臼的可能。一旦发现以上现象，应及时请骨科医师检查、确诊，及早治疗。家长的观察和检查固然有助于早期发现，但家长毕竟不是专业的医务人员。倘若，新生儿室和医师护士、妇保人员在治疗、护理、保健中能注意观察，就能使患儿能获得早期诊断和治疗，减少并发症和后遗症，让患儿能拥有健康的双腿行走在人生的征途上。先天性髋关节脱臼之发生，一般认为是胎儿在胎内受压迫所引起，也就是说，髋关节在早期发现上是正然暖常的，怀孕最后 一、二个月胎儿长到相当大时，才因胎内受压迫，固定在某种姿势，髋关节不能活动，才造成它的不稳定，所以它是一种变形，而不是像兔唇、多指畸形等是一种畸形。畸形的发生是早期胚胎形成时，受遗传、毒物、感染、射线等种种因素，而造成结构上的缺陷。 所以，当怀孕第一胎时，肚皮及子宫均较紧；羊水少、胎儿 胎位不正 时（特别是臀位，胎儿臀部卡在母亲的骨盆腔时），胎儿的髋部就不易活动，这些都是压迫性因素。而且因胎内姿势的关系，左侧髋关节较容易发生脱臼。女婴也特别容易罹患此症，一般认为是女性贺尔蒙的影响，使关节韧带特别松弛，而易致脱臼。家族中曾有人罹患过此症时，家人再罹患的可能性较一般人为高。因为此症与胎内压迫有关，所以常兴斜头、斜颈、下巴不对称、足部变形如仰趾外翻或内翻足等现象合併发生。所以有其中某一现象时，小孩的髋部须特别加以注？意。谈到发生的原因，值得在这里一提的是，出生后包扎小孩的方式也极为有关。寒带国家如爱斯基摩人、北美印第安人、日本人习惯把出生的小孩包扎得很紧，髋部处于伸直、内收姿势，而且不易活动；如此便使得不稳定的关节无法稳定下来，甚至发生脱臼，而发生脱臼者更无法自然复位了。改变包小孩的方式，使体部能自然屈曲、外张，则能使脱臼的发生率得以下降。老式的背小孩方式对髋关节来讲，是有稳定作用的。 少部份的先天性髋关节脱臼是合并有其他先天性畸形如多发性关节僵硬症、嵴柱崩裂症等，其特性大不相同，此种脱臼非常顽固，不易矫正，诊断及治疗上另当别论。 脱臼侧的腿较短 一般髋部脱臼者，刚出生时其外观并不太明显，皮肤皱褶不对称及大腿外张受限现象，仅具参考价值，不能单用以诊断脱臼。细心的母亲在为幼儿换 尿布 时，确有可能感觉脱臼侧较不易外展，用力外展时幼儿则会因疼痛而哭泣。部份韧带较松者，则可感觉到股骨头进出髋部的响声。另外，脱臼侧的腿会显得较短。因为新生儿刚出生时都是呈自然屈曲姿势，不能完全伸直，所以比较两侧腿长时，不应把腿拉直来比，这样是极不正确的。正确的做法是让小孩平躺在软硬的床上，体部及膝部屈曲起来，而比较膝部水平，脱臼侧之膝部会显得较为低下的）。 早期检查具有诊断价值 有经验的护士、医师则可利用两项特殊检查来早期诊断脱臼或髋关节不稳定，这二项检查是最具有诊断价值的了。 第一就是欧特兰尼检查（Ortolanitest）：让小孩放松平躺于软硬的床上或桌面，尿布解开，髋部及膝部均屈曲起来，检查左边时，先用左手将骨盘稳定住，右手拇指置于大腿内侧，中指及第四指则置于外侧大转子后方，一面将大腿外张，同时中指使些力把大转子往上推，刚出生的脱臼，很容易就可推回髋臼内。此时可有「康」的感觉。第二项检查是巴罗氏检查（Barlow’stest）：小孩躺法及抓法如前项，检查时，先将大腿内收，拇指往外推，膝部往下压，若髋部不稳定时，则会被推脱臼，而有所感觉。 虽然上述二项检查并不困难，但因为国内的医护人员并未普遍接受这方面的特殊训练，同时也不太了解其重要性，不管是在婴儿室或健儿门诊大部份未能实施髋部脱臼的检查，所以国内很少在刚出生时就诊断出来者。反观欧、美、日等医学先进国家， 二、三十年来的努力，不仅医护人员都在检查，家长们也十分关心，多少懂得些简单的检查方法，而使大部份的在刚出生没多久就被发现，接受吊带治疗，而得到良好的结果。 值得一提的是，X光对刚出生小孩是否有脱臼运用性不大，最主要原因是小孩子的髋部在这个时候绝大部份都还是软骨，X光片不易判读，而且，因为小孩的髋部脱臼此时仍可能是可进可出，也许在照片子时，我们刚好把脱臼复位了，照了片子为正常，于是告诉家属为正常，不必治疗，但照完它又脱掉了，虽然将来还是可能会发现，但已耽误了治疗的良机。不过，对于临床上有极度怀疑者，我们亦採用外张的特殊姿势，照X光做为参考。目前因为超音波的发达，对有怀疑的病例作超音波检查，相当有效。觉得小孩走路异常应及早就医在国内，典型的例子就是父母虽然早期觉得小孩子的腿有点怪怪，但也说不上来。部份家长则发现一侧下肢比较不活动，或不能用力站，或单侧垫脚尖在站。学走路时相当不稳，晃动得厉害，容易跌倒，开始能 独立 走路的年龄也较一般小孩为慢。两侧髋部均脱臼时，臀部相当翘，腹部则往前挺，走起路来很像鸭子走路。也就是说，我们的脱臼病人是在学走路前后才就医的，这已经算晚了，有些还被误认为其他毛病，或认为天生的，慢慢会好起来，延误就医，使得治疗上加倍困难，而需手术治疗。 其实，这个阶段，脱臼的症候可以看得很清楚了。走路的样子，单侧脱臼时呈一跛一跛的，两侧脱臼时则像鸭子走路样摇摇摆摆的。脱臼侧的臀部翘翘而肚子凸凸的，脱臼侧的大腿比较不容易外张。要检查有无长短腿的现象，此时可以把脚拉直来比，或把膝部弯起来，脱臼侧的膝盖会显得较低的，当
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还是不一定的，您还是需要注意尽早做调整的，祝您身体健康！