不知道你现在是已经绝经了还是没有绝经，如果是没有绝经的话建议治疗，因为有月经血流供养充足，肌瘤会发展的比较快，如果是绝经的话，可以不治疗因为会自动萎缩。你目前有4.5公分的话，不算大也不算小，如果达到5公分的话就建议手术了。目前可以药物治疗一段时间。