急性阑尾炎患儿标准护理计划 急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。临床主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、发热、腹胀、转移性右下腹疼痛、右下腹压痛、腹肌紧张等。常见护理问题包括： ①疼痛； ②有体液不足的危险； ③体温升高； ④焦虑。 一疼痛 1炎症刺激。 2腹部切口。 1小儿突发性反常哭闹，拒食。 2脐周和上腹部疼痛，数小时后转移至右下腹部，疼痛为持续性钝痛，阵发性加剧。 年长儿能忍受疼痛，能够应用放松术有效的缓解疼痛。 1安慰患儿，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性。 2根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情。 3指导年长儿掌握放松术，以减轻疼痛。 4在诊断未明确毯侨征前禁用止痛剂。 5术后切口疼痛不能忍受，影响休息者，遵医嘱可给予止痛剂。 6鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。 7避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛，如有咳嗽，可用手按压保护切口，以减轻疼痛。 8观察切口情况，发现异常，及时处理。 1疼痛是否减轻。 2患儿是否能利用放松术缓解疼痛。 二 有体液不足的危险 1禁食。 2发热、出汗。 3呕吐。 1体重减轻。 2皮肤弹性差，粘膜干燥，口渴。 3精神委靡，血压下降，尿量减少。 1患儿保持体液平衡，生命生征平稳。 2患儿不感到口渴。 3患儿粘膜湿润，皮肤弹性好。 1观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足。 2评估并记录粘膜和皮肤弹性情况。 3准确记录出入量。 4监测尿颜色及尿量、尿比重。 5根据医嘱给予静脉补液。 6口腔护理，每天2次，防止口腔感染。 7口唇干燥时给予石蜡油涂口唇葵常或喂开水湿润口腔。 皮肤弹性和粘膜是否有脱水迹象。岩今 三 体温升高 炎症。 患儿肛温超过38℃。 患儿体温降至正常范围或控制在38℃以下。 1遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。 2保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖。 3测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次；体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录；肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等。 4保持敷料清洁、干燥。 5做好口腔和皮肤护理，每在2次。 6出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整。 7遵医嘱给予输液、补充电解持。 8能进食者，鼓励患儿多饮水以利尿，加快毒素排出。 1体温下降和程度。 2发热是否伴随有其他症状。 四 焦虑 1环境改变--住院。 2疼痛。 3害怕手术、治疗。 1心情紧张，情绪不稳定，易激动。 2检查、治疗不合作。 1患儿适应环境，消除焦虑感。 2害怕、恐惧心理消失。 1热情详细介绍住院环境与入院须知。 2为患儿提供一个舒适、具有家庭气氛的环境。 3患儿入院后尽量抽时间多陪伴患儿，耐心、通欲地解答患儿提出的问题。 4向患儿介绍病室内的环境及周围小伙伴，介绍同种疾病的小伙伴痊愈后的情形。 5在检查、治疗、换药前后告诉患儿有关操作的过程目的，避免突然的疼痛刺激。 6给患儿讲故事，玩玩具，说儿歌。 患儿焦虑减轻的程度，护理措施是否有效。