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王海芳医生(应该是医生,否则就不会解释得如此专业)已经解释得很详细,我也非常赞同,相信您也明白为什么要用抗生素及输血或血浆了。 但对于“一般不会对小孩今后产生大的影响,只是以后用抗生素只能用比现在好的”这一句,有点不同的看法:既然是以后用抗生素只能用比现在好的了,也就是说存在了耐药的可能,这个影响...还不算大吗?在临床工作中观察到,一般用抗生素超过一周的孩子,很多会出现面色苍白、出冷汗等现象,这就是中医所说的虚象了,所以老百姓说“打那么多的抗生素会虚的”不无道理,至于为何会导致有这种现象出现,其实大家都难以解释为什么会这样,我们可以说是疾病的消耗会导致身体虚弱,但果真如此吗?就从头孢类抗菌素会对肾脏有损害这一点来看,抗生素是会致身体虚弱的。特别对早产儿来说,致虚的后果恐怕就会更大了。 话又说回来,使用抗生素是迫不得已的事,如果不用抗生素控制 感染 ,说不定小命都难保了,真是两难,所以在两害相权取其轻的前提下,我们还是选择了使用抗生素,所谓留人治病是也!
新生儿肺炎(neonatalpneumonia)是新生儿期的常见病,以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及早诊断和正确处理。病原学产前感染的病原:病毒以巨细胞病毒、风疹病毒较多;细菌以B组溶血性链球菌、肠道杆菌较多,衣原体和弓形体也是常见到的致病原。出生后感染的病原体以金黄色葡萄球菌、大肠...杆菌、合胞病毒、流感病毒多见,其他如变形杆菌、肠球菌肺炎双球菌也可引起肺炎。院内感染的肺炎以耐药性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球、克雷白杆菌、绿脓杆菌和呼吸道病毒较多见。病因学新生儿肺炎可分为产前感染(包括宫内和产时)和出生后感染,感染多来自孕妇,经胎盘传染给胎儿,或因孕妇羊膜早破、产程过长,阴道中微生物上行感染所造成。病理改变产前肺炎的大体解剖在肺脏和胸膜外观看不到实质病变,只有在组织切片上能看到极为广泛的肺泡内炎症变化,有时还可见到羊水的沉渣如角化上皮细胞。出生后第一天发病的肺部病变可能与肺透明膜病相似。出生后感染的细菌性肺炎与小儿支气管肺炎相仿,而病毒性肺炎则为间质性改变。产前感染的肺炎发病多在出生后3~7天内。症状常不典型,胎龄愈小症状愈不典型,体温正常者约占一半以上,其余则体温不稳,严重的病儿或早产儿体温常不高。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹,面色差、体重不增,多无咳嗽,不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷,心率增快。早产儿易发生呼吸暂停,肺部体征有呼吸音增强或减低,伴干性或湿性啰音,但也可能完全阴性。衣原体感染虽在产前发生,但肺炎的起病却在出生后3~12周。有的患儿在生后5~14天曾发生过衣原体眼 结膜炎 (参见眼结膜炎),病原体可从鼻泪管渐向下蔓延,但有的患儿并无眼结膜炎,但也可发生肺炎。衣原体肺炎(chlamydialpneumonia)起病缓慢,先有 鼻塞 和咳嗽,呼吸逐渐加快,一般不发热,肺部有湿啰音,如病变侵犯细支气管则出现喘鸣,全病程可持续数周。血象白细胞数正常有时嗜酸性粒细胞增多。出生后发生的各种肺炎起病较晚,症状比较典型,有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热,但也可体温正常,早产儿可能体温不高。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低,叩诊呈浊音或回响增强,各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。诊断根据下列几点诊断
1.病史和体征,孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫,出生后的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征,诊断虽较容易,但要注意病情的发展和并发症。
2.胸部X线片病毒性肺炎以间质改变为主,细菌性肺炎以支气管肺炎为主,有时似肺透明膜病。衣原体肺炎以间质性肺炎伴局灶性浸润较多。新生儿肺炎时肺气肿较明显,有时造成纵隔疝。局部肺不张的发生率也较其他年龄为高。
3.病原学诊断肺炎的病原诊断不很容易,对细菌性肺炎可取气管内吸出物或鼻咽拭子作培养,同时作血培养。对病毒性肺炎和衣原体肺炎可采用快速诊断如ELISA或PCR(参阅新生儿感染概述)。鉴别诊断需与下列疾病鉴别,尤其对产前感染性肺炎更属重要。1.肺透明膜病由于缺乏肺表面活性物质,呼吸困难发生在出生后12小时以内,逐渐加重,病情进展较产前肺炎稍慢。但这两种疾病常不易从临床、X线片以及病理上鉴别,因此对肺透明膜病也可试作产前感染性肺炎(特别是B组链球菌肺炎)治疗,采用较大剂量青霉素。2.缺氧缺血性脑病在足月儿本症多由于窒息引起,在早产儿则不一定有缺氧史。发病开始即出现呼吸不规则,肌张力增高或降低,有时发生惊厥,但产前肺炎起病稍晚,神经系统症状较少。3.先天性心脏病一般需与复杂的先心或出生后不久即出现青紫的先心鉴别。先心在生后数天内出现呼吸增快或青紫,心脏有时可听到杂音,而肺部无啰音,胸部X线片可资鉴别。
4.横膈疝腹腔内脏经过疝孔进入胸腔,压迫心肺,引起肺发育不良,出现气促,胸部X线片可帮助鉴别。
5.巨细胞病毒引起的肺炎起病缓慢,症状有发热、干咳、气促、胸部X线片为典型的间质性肺炎,这些和衣原体肺炎相似,但巨细胞包涵体病患儿肝脾肿大明显,有时伴黄疸。对体温不高者注意保暖。喂奶一次量不宜过多,以免发生咳嗽、呕吐和吸湿化呼吸道。对细菌性肺炎根据药敏试验选用 抗生素 。对合胞病毒引起的呼吸道感染可用利巴韦林(Ribovirin病毒唑)雾化吸入,15mg/kgdwv2次吸入,同时用0.5%溶液滴鼻。对衣原体肺炎用红霉素口服或静脉滴入50mg/kg·d,分2~3次,共2~3周,也有人用氯霉素口服,早产儿25mg/kg·d,足月儿50mg/kg·d,分2~3次。如患儿父母有衣原体感染治疗和预防见新生儿眼结膜炎。为增强抗病功能,对严重病儿可多次输血浆,肌内注射丙种球蛋白,或静滴细胞色素C和辅酶A。
新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重的呼吸道感染性疾病,以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点,因缺乏典型的临床症状而被忽视或误诊。 发病的主要原因除与呼吸道感染的病人接触,或经其它途径感染有关外,新生儿在生后3天内发生肺炎者,多数由于胎内感染或 分娩 过程中早期破水,产程延长,呼吸道吸入了 ...羊水 及阴道分泌物,或生产于不洁的环境中,病原菌侵入而感染致病。病原菌以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌最为常见。 新生儿肺炎常无典型症状。主要特点为口吐白沫、精神萎靡、吃奶呛、不吃奶、有时烦躁不安、 呕吐 、面色青灰或苍白、鼻翼扇动、闭口吹气、点头呼吸或呼吸不规则,甚至呼吸暂停每次均达15秒以上;一般不发热,微热或体温过低甚至不升;可不咳嗽,甚至没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现,如呼吸困难、呻吟等。故常常不被家人早期发现。 预防:要做好围产期的保健工作。预防和治疗孕妇的感染性疾病,避免难产,接生时严密消毒,避免接生时的感染。有异常分娩或临产感染史者,胎儿出生后应密切隔离观察,必要时应早期使用抗生素。
你好!肺炎从病程分类
1.急性肺炎:病程小于1个月;
2.迁延性肺炎:病程1到3个月;
3.慢性肺炎:病程大于3个月。你的孩子从一出生就是肺炎,到现在已经超过一个月,在临床上可以诊断为迁延性肺炎。治疗上要比急性肺炎难,时间要长。因为你的孩子是 早产儿 ,呼吸中枢及呼吸器官发育都不成熟,气体交换率低,...呼吸肌发育不全,咳嗽反射弱,因此加大了治愈的困难。对于新生儿由于 生长发育 迅速,循环血量迅速增加等因素,均会出现“生理性 贫血 ”,早产儿则出现早,而且胎龄越小,持续时间越长,程度越严重。输血液或血浆为的是增加孩子的抵抗力,控制炎症进一步发展,同时对于早产儿生理性黄疸,减轻贫血都有好处。在临床上属于一种营养支持疗法。抗生素的滥用会导致细菌的耐药,但合哩的使用是不会的。你的孩子目前最主要的是控制感染,避免进一步的发展。因此抗生素的使用是必要的,一般不会对小孩今后产生大的影响,只是以后用抗生素只能用比现在好的。