你好，瞳孔一大一小是由于支配瞳孔的动眼神经的问题。一般来说，如果是疾病出现的瞳孔的大小的改变，一般是已经影响到瞳孔括约肌的功能，或是交感神经功能了，或者有瞳孔粘连的情况，都是比较严重的。一般来说只要查一下动眼神经的功能，没问题就可以了。