如果没有症状，基本就没问题，但是为孩子还是看看好
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多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，...脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
鉴别诊断:
首先应与其它原因的昏迷及酸中毒相鉴别。如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、低血糖等。另外也应与其它原因的乳酸中毒相鉴别。由于不能直接消除血内，尤其脑内乳酸，故疗效差，死亡率较高。
肾小管性酸中毒（RTA），是由于近端及（或）远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒，主要临床特征是：慢性高氯性酸中毒，水、电解质平衡失调，如低钾血症或高钾血症；低钠、低钙血症；多尿、烦渴、多饮等；若不及时治疗可出现肾性佝偻病或骨软化症；骨钙化及（或）肾结石等。本综合征可分五个临床类型。
临床表现
1.近端肾小管酸中毒，
(1)多见于男性婴儿或儿童；
(2)多尿、烦渴、遗尿，可出现低血钾，肌无力，骨软化、骨疏松等；
(3)尿pH值可降至5．5以下；
(4)有代谢性酸中毒及钾、钠、钙等电解质紊乱。
2.远端肾小管酸中毒（dRTA，Ⅱ型）
(1)女性多见，多发病于20-40岁，亦可见于任何年龄；
(2)典型的高氯性酸中毒、伴低钾、钠、钙血症；
(3)早期可有多尿、烦渴、多饮颇似尿崩症；
(4)尿pH＞6；
(5)高钙尿、肾结石和／或肾钙化。
3.混合型肾小管酸中毒（Ⅲ型）临床特征是Ⅰ型和Ⅱ型RTA的表现同时存在，临床症状较严重。
4.全远端肾小管性酸中毒（GdRTA，Ⅳ型）
(1)高氯性酸中毒伴持续性高钾血症；
(2)部分病人有肾素分泌障碍，导致低肾素，低醛固酮血症，高血压可存在。
5.肾功能不全的肾小管性酸中毒任何慢性肾病，当GFR降至20-30ml／min常伴此型RTA，酸中毒较轻，症状不多。
辅助检查
1.对早期轻症病人检查以“A”项为主，可选择性地查“B”项。
2.较重病例或临界病例检查“A”＋“B”项。
3.疑难病例检查“A”＋“B”＋“C”项。
疗效评价
1.治愈：症状体征消失，水、电解质紊乱纠正。
2.好转：症状体征基本消失，水、电解质紊乱基本纠正。
3.未愈：症状体征未改善，常有合并症，水、电解质紊乱难于纠正
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症。糖尿病患者遭受各种应激时，糖代谢紊乱加重，酮体生成增多并引起代谢性酸中毒。
诊断要点：
1糖尿病病史。
2诱发因素：如感染、创伤、手术、饮食不当、停药等。
3临床表现：主要为酸中毒和脱水的表现，如恶心、呕吐；口干、皮肤粘膜干燥、脉细速、血压下降、休克；呼吸深快、呼气如烂苹果味；头痛、嗜睡、甚至昏迷。
4实验室检查：血糖升高；尿糖、尿酮阳性；伴有代谢性酸中毒。
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