婴幼儿先心病治疗婴幼儿先心病

病情描述（主要症状、发病时间）： 新生儿，足月顺产，孕周37+１W。出生时间2010.3.31.00：16,体重2700KG，身长48CM。新生儿APGAR（１分钟评9分，５分钟评１０分），出生时查体：外貌正常，一般反应良好，神志清楚，呼吸４０次/分，平稳无呻吟；面部、躯干、肢端无青紫；前囟2.0*2.0CM,骨缝正常，后囟正常，产瘤3*2CM，肺呼吸音清晰，无干湿性罗音，心率１４０次/分，可闻及３/６级收缩期杂音，律齐。腹软，脐部无渗血，肝脾肋缘未扪及。患儿于2010.3.31.22：00左右出现颜面部及口唇发绀，进食少，量约10ML，喜哭闹。查体：精神反应较差，哭声较弱，大小便正常，呼吸３６次/分，前囟2.0*2.0CM,，张力较高，左侧颞顶部可扪及一3*2CM大小头皮血肿。颜面部及口唇发绀，双肺无明显啰音，心率１４2次/分,可闻及３/６级收缩期杂音，四肢肌力、肌张力较差，2010.4.1解放军535医院行头颅CT示：１.后纵裂池及窦汇区异常密度改变，考虑出血可能，建议复查；２.左侧颞顶部头皮软组织明显肿胀。心脏彩超示：1.肺动脉内异常血流，动脉导管未闭可能，建议复查；2.房间隔局部变薄，运动活跃，房间隔膨出瘤不除外；3.右室肥厚；4.右房室增大伴三尖瓣重度返流；5.二尖瓣轻度返流。经儿科医师会诊考虑：1.新生儿颅内出血；2.先天性心脏病，建议转湖南省怀化市第一人民医院就诊。 曾经治疗情况和效果：2010.4.2送湖南省怀化市第一人民医院心脏彩超，超声描述：右房室增大，左房室大小正常，各瓣膜成分清晰，启闭自如。房间隔见回声中断约8MM，室间隔连续，室壁不厚，运动欠协调。主、肺动脉内径正常，降主动脉与肺动脉之间见交通支，宽约6MM，长８MM。心包及心包腔未见明显异常声像。 CDFI:房间隔回声中断处见双期双向暗淡的红、蓝分流信号，室间隔未见过隔血流信号，降主动脉与肺动脉之间见连续左向右分流信号，收缩期PFV：2.6M/S，舒张期PFV:1.06M/S。三尖瓣口见中量返流信号，PFV：3.4M/S，PG46mmHg。TI法估测，PSP56mmHg,余瓣膜口未见明显返流信号。超声提示：1.先心病：动脉导管未闭（管型）；2.大动脉左向右分流；3.房间隔缺损（继发孔）；4.房水平双向分流；5.肺动脉高压（中度）并三尖瓣返流（中度）；右房、右室增大。 想得到怎样的帮助：1.此病严重到何种程度？有无自愈可能？机率多大？2.考虑患儿出生才3天，如需手术，何时较为合适？3.术前需做哪些准备？4.费用一般多少？谢谢 化验、检查结果：怀化市第一人民医院心脏彩超声提示：1.先心病：动脉导管未闭（管型）；2.大动脉左向右分流；3.房间隔缺损（继发孔）；4.房水平双向分流；5.肺动脉高压（中度）并三尖瓣返流（中度）；右房、右室增大。 最后一次就诊的医院：怀化市第一人民医院
匿名用户    2010-11-17 11:23    

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这么大的动北怨脉导管未闭几乎没有自愈的可能。如果能等的话可以在3至4月后介入治疗，具体与我联系；如果不能等就外科手术。 （陈晓彬大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了虏绣实解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到则报医院在医生指导下进行！） 湘雅医院陈晓彬 http://chenxiaobin.haodf.com/

赛月悦_Ucbg   2010-11-17 11:23
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