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医生解读
什么是手足口病?如何诊断和防治?

一、概述

手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病,引发手足口病的肠道病毒有多种,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。多发生抗菠于5岁以下儿童,表现口痛、流涎、厌食、发热及手、足、臀部等出现小丘疹、丘疱疹,口腔溃疡,多数患儿7-10天左右痊愈,少数患儿可引起无菌性脑膜脑炎、肺水肿、肺出血等并发症。少数留有后遗症,极少数危重症患儿病情发展快,导致死亡。

二、临床表现

1、发热:体温多在38℃-39℃左右,部分患儿出现高热,也可无发热。

2、口腔黏膜小疱疹、溃疡,疼痛明显,患儿不愿进食、流口水。手掌或脚掌出现红色丘疹、丘疱疹,臀部或肘部、膝关节部位有时也会有类似皮疹。部分患儿仅表现为口腔疱疹、溃疡,即疱疹性咽峡炎。

3、少数重症患儿可出现持续高热,惊跳、肢体抖动、呕吐、精神差、嗜睡甚至抽搐等神经系统表现,多见于3岁以下,病情发展快,必须及时带患儿就医。极少数危重者出现呼吸急促、发绀甚至吐粉红色泡沫痰,面色苍白,四肢凉循环差等,可致死亡,必须马上抢救。

三、诊断

1、在流行季节发病,有手足口病接触史。

2、手、足、臀部等出现小丘疹、丘疱疹,口腔疱疹、溃疡,伴或不伴发热,严重者可出现持续高热,惊跳、呕吐、精神差、嗜睡、抽搐、呼吸急促、发绀甚至吐粉红色泡沫痰,面色苍白,四肢凉、循环差等。

3、血、大便、鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液的肠道病毒(Cox A16、EV 71)相关检测阳性。

四、检查

1、血常规:白细胞计数正常或降低,病情危重者白细胞计数可明显升高。

2、脑脊液检查:神经系统受累时可表现为,外观清亮,压力增高,白细胞计数增多, 多以单核细胞为主,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。

3、病原学检查:分离并鉴定为肠道病毒Cox A16、EV 71或其他肠道病毒,特异性核酸检测阳性,急性期与恢复期双份血清抗体呈4倍以上升高。

五、治疗

1、一般治疗 :隔离;注意休息,饮食清淡富于营养,做好口腔和皮肤护理。发热较高时用物理或药物降温。

2、重症病例的治疗

(1)神经系统受累:① 控制颅高压:甘露醇、呋塞米。② 酌情应用静脉用丙种球蛋白。 ③ 酌情应用糖皮质激素。

(2)呼吸循环衰竭的处理:保持呼吸道通畅,及时气管插管正压通气;维持血压、血糖的稳定,继发感染时可使用抗豆战殖生素。

六、预防

1、 不喝生水、不吃生冷食物。

2、手足口病流行期少去人多的公共场所。

3、注意个人卫生,如厕后,接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后,从外面回家后等均应及涌辨时洗手。

4、哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服,喂奶前要清洗奶头。

5、避免接触患儿。

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文章作者:刘静 湖南省儿童医院感染科主任

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以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

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