一、概述

手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，引发手足口病的肠道病毒有多种，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生抗菠于5岁以下儿童，表现口痛、流涎、厌食、发热及手、足、臀部等出现小丘疹、丘疱疹，口腔溃疡，多数患儿7-10天左右痊愈，少数患儿可引起无菌性脑膜脑炎、肺水肿、肺出血等并发症。少数留有后遗症，极少数危重症患儿病情发展快，导致死亡。

二、临床表现

1、发热：体温多在38℃-39℃左右，部分患儿出现高热，也可无发热。

2、口腔黏膜小疱疹、溃疡，疼痛明显，患儿不愿进食、流口水。手掌或脚掌出现红色丘疹、丘疱疹，臀部或肘部、膝关节部位有时也会有类似皮疹。部分患儿仅表现为口腔疱疹、溃疡，即疱疹性咽峡炎。

3、少数重症患儿可出现持续高热，惊跳、肢体抖动、呕吐、精神差、嗜睡甚至抽搐等神经系统表现，多见于3岁以下，病情发展快，必须及时带患儿就医。极少数危重者出现呼吸急促、发绀甚至吐粉红色泡沫痰，面色苍白，四肢凉循环差等，可致死亡，必须马上抢救。

三、诊断

1、在流行季节发病，有手足口病接触史。

2、手、足、臀部等出现小丘疹、丘疱疹，口腔疱疹、溃疡，伴或不伴发热，严重者可出现持续高热，惊跳、呕吐、精神差、嗜睡、抽搐、呼吸急促、发绀甚至吐粉红色泡沫痰，面色苍白，四肢凉、循环差等。

3、血、大便、鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液的肠道病毒（Cox A16、EV 71）相关检测阳性。

四、检查

1、血常规：白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

2、脑脊液检查：神经系统受累时可表现为，外观清亮，压力增高，白细胞计数增多， 多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

3、病原学检查：分离并鉴定为肠道病毒Cox A16、EV 71或其他肠道病毒，特异性核酸检测阳性，急性期与恢复期双份血清抗体呈4倍以上升高。

五、治疗

1、一般治疗 ：隔离；注意休息，饮食清淡富于营养，做好口腔和皮肤护理。发热较高时用物理或药物降温。

2、重症病例的治疗

（1）神经系统受累：① 控制颅高压：甘露醇、呋塞米。② 酌情应用静脉用丙种球蛋白。 ③ 酌情应用糖皮质激素。

（2）呼吸循环衰竭的处理：保持呼吸道通畅，及时气管插管正压通气；维持血压、血糖的稳定，继发感染时可使用抗豆战殖生素。

六、预防

1、 不喝生水、不吃生冷食物。

2、手足口病流行期少去人多的公共场所。

3、注意个人卫生，如厕后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后，从外面回家后等均应及涌辨时洗手。

4、哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。

5、避免接触患儿。

=====================

文章作者：刘静 湖南省儿童医院感染科主任

=====================

以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供