什么是多器官功能衰竭?
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机体在经受严重损害(如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等)后,发生两个或两个以上器官功能障碍,甚至功能衰竭的综合征。MODS是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。 MOF在概念上应注意以下几点: ①原发的致病因素是急性的,继发的受损器官远离原发损害的部位; ②从原发损害到发生MOF,往往有一间隔期,可为数小时或数天; ③受损器官原来的功能基本正常,一旦阻断其发病机制,功能障碍是可逆的; ④在临床表现上,各器官功能障碍的严重程度不同步,有的器官已呈现完全衰竭(如无尿性肾衰),有的器官则生务缘可为临床不明显的“化学性”衰竭(如血转氨酶升高)。MOF的病死率很高,并随衰竭器官的数目增加而增高。累及1个器官者的病死率为30%,累及2个者的病死率为50%-60%,累及3个以上者的病死率为72%-100%。病死率还与病人的年龄、病因和基础病变等因素有关。 病 因 1.严重创伤:多发肆勒性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。 2.严重感染:如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、继发于创伤后的感染等。 3.外科大手术:如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰十二指肠切除术等。 4.各种类型的休克。 5.各种原因引起的低氧血症:如吸入性肺炎及急性肺损伤等。 6.心跳骤停 复苏不完全或复苏延迟。 7.妊娠中毒症。 8.其它:如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量快速输血、输液等。 9.有的病人可能存在一些潜在的易发因素:如高龄、免疫功能低下、营养不良、慢性疾病及器官储备功能低下等。 临床表现 (一)呼吸系统:早期可见呼吸频率(RR)加快>20次/分,吸空气时动脉氧分压(PaO2)下降≦70mmHg,动脉氧分压与吸入氧浓度之比(PaO2/FiO2)>300。X线胸片可正常。中期RR>28次/分,PaO2≦60mmHg,动脉二氧化宝迷碳氧分压(PaCO2)45mmHg,PaO2/FiO2600ml/24h,但血肌酐>176.8μmol/L,尿比重≦1.012。 (四)肝脏:SGPT>正常值2倍以上、血清胆红素>17.1μmol/L可视为早期肝功能障碍,进而血清胆红素可>34.2μmol/L,重者出现肝性脑病。 (五)胃肠道:可由腹部胀气,肠鸣音减弱,发展到腹部高度胀气,肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻,应激性溃疡出血。 (六)凝血:轻者可见血小板计数减少2h。重者血小板计数
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这里一般是针对身体内部的器官,比如;心,肝,脾,肺,肾等脏器器官已经不‘工作’了。 出现多器官功能衰竭的病因很多如;撞击,癌症扩散,严重摔伤,和一些严重的病症等等的晚期,多出器官受到牵连使多出器官失去动力等。