汇总了小儿 过敏性紫癜 肾炎的症状希望对你有帮助（换行) 一、临床表现 1、肾脏表现：以血尿、蛋白尿为主 (1)血尿：血尿包括镜下血尿和肉眼血尿前者是指尿色正常须经显微镜检查方能确定通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上后者指尿呈洗肉水色或血色肉眼即可见是血尿约一半病人出现肉眼血尿...均有镜下血尿 (2)蛋白尿：程度不等正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质含量20mg/100ml通过肾小管再吸收最后残留在尿液中蛋白质甚少不超过70~100mg/24h用普通尿常规检查测不出当尿中蛋白质含量增加普通尿常规检查即可测出称蛋白尿 (3)水肿：一般为轻～中度非凹陷性伴大量蛋白尿时可为凹陷性水肿过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)正常体腔中只有少量液体水肿液一般即是组织间液根据水肿液含蛋白质的量的不同可将水肿液分为渗出液(exudat)其相对密度1.018及漏出液(transudat)其相对密度 (4)高血压：在未用抗高血压药情况下收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg按血压水平将高血压分为123级收缩压≥140mmHg和舒张压 2、肾外表现：主要是过敏性紫癜所致的皮肤、胃肠、关节等方面的症状与体征　　(1)皮疹：分布于两条腿的伸展的一侧呈对称性病情严重时可波及臀部、下腹及肘部刚开始出现皮疹的时候为鲜红色略高出皮面可伴痒感及风团并反复成批出现　　(2)关节常发症状：一半过的病人会出现关节肿痛以膝关节、踝关节多见活动可受限一般在几天内就可以恢复正常的活动功能　　(3)胃肠道症状：1/3病人出现腹部绞痛为阵发性时断时续主要痛在肚脐周围可伴 呕吐 、黑便、呕血等个别可出现肠梗阻、肠穿孔、 肠套叠 等　　(4)其他：如鼻出血、咯血、心肌炎少数伴头痛、抽搐　　3、其他表现：过敏性紫癜性肾炎可累及中枢神经系统、心血管系统以及胸膜外分泌腺等而出现相应症状 二、诊断　　过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害典型皮疹有助于本病诊断皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史(包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态对出现典型肾脏症状如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时诊断较容易；对轻微尿改变者国内一般以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/Hp或2～3个/Hp做为诊断标准急性期毛细血管脆性试验阳性而血小板计数和功能试验正常对本病诊断有一定参考意义肾穿刺活检有助于本病的诊断且有助于了解蹭程度及评估预后皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别　　过敏性紫癜性肾炎的基本病理改变为肾小球系膜增生和系膜区免疫球蛋白(IgA)沉积严重时尚有新月体形成和肾小管坏死病理改变轻重差别很大国际小儿肾脏病研究会根据光镜下肾小球的改变将过敏性紫癜性肾炎分为6型：　　1、Ⅰ肾小球轻微改变　　2、Ⅱ单纯性系膜增生不伴毛细血管襻局灶性改变及新月体(1)Ⅱa：局灶节段性系膜增生(2)Ⅱb：弥漫性系膜增生　　3、Ⅲ系膜增生并出现局灶改变(血栓、坏死、新月体、硬化)(1)Ⅲa：局灶性改变(2)Ⅲb：新月体出现但　　4、Ⅳ系膜增生50%～75%肾小球有新月体或局灶性改变(1)Ⅳa：局灶性蹭(2)Ⅳb：新月体50%～75　　5、Ⅴ75%肾小球有新月体或局灶蹭(1)Ⅴa：局灶性蹭(2)Ⅴb：新月体　　6、Ⅵ膜增生性肾小球肾炎