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护理腹泻的宝宝,家长应该注意什么?

腹泻是夏季小儿最常见的疾病之一。门诊常见年轻的父母抱着幼儿忧心忡忡的问:“怎么办啊!我的宝贝一吃就拉,整天哭闹,会不会是肠炎?”。年轻的父母,关心有余,经验不足,这篇文章的目的,就是希望给年轻的父母们一个正确的观念,让大家用正确的态度来面对小宝宝的腹泻。

首先,我们要搞清楚怎样才算腹泻?腹泻的定义是指大便的“量”、悠用“次数”及其中的“含水量”蒸荒称的增加。其实婴儿每天排便的次数,随个人体质及喂养方式而有 差别。一般说来,从三天一次到一天四次都可以是正常的。喂母奶的婴儿每天排便的次数会比喂配方奶粉的婴儿多;较小婴儿的排便次数会比较大婴儿多。所以,与其强制规定排几次便以上算是腹泻,不如与各个婴儿平日的排便“习惯”作比较,只要排便的次数及量明显比平日多,或含水量大增成为稀便或水便就可算是腹泻。

其次,哪些原因会引起小儿腹泻呢?腹泻一般分为感染性和非感染性。感染的病原体可以是细菌、病毒、寄生虫、真菌等等。非感染的常见原因有食饵性、过敏性、炎症性肠病、药物性、原发或继发消化吸收不良等。我们一般根据腹泻时间的长短,将二周以内的腹泻称为急性腹泻,超过二周的腹泻称为迁延性腹泻。两者的造成原因以及医师的处理原则不尽相同。

面对腹泻的宝宝,家长应该注意些什么呢?

第一,家长应及时将宝宝的大便送检:平时最好在家中备上一个医院化验便常规使用的便盒,最好不要刮取尿不湿上的大便,留取大便后最好在半小时以内送检。为及时有效,家长可以选择将标本送附近医院化验。

第二,抗生素的使用:如果大便化验可见白细胞,多为侵袭性细菌感染,最好使用抗生素,而且应该在大便常规化验三次阴性后才能停药,不要过早停药。当抗生素治疗效果不好,或病情反复时,应及时做大便培养,了解细菌种类及有无抗药性。如果大便化验未见白细胞,多为病毒感染或非感染性腹泻,可暂不应用抗生素,口服妈咪爱、思密达等药物支持治疗。

第三,急性腹泻时,最严重的情况是脱水及电解质酸碱失衡。如果宝宝大便含水量多且腹泻次数多或同时合并呕吐、进食差,极易合并脱水及电解质酸碱失衡,此时应及时到医院就诊,轻症可在医生指导下口服补液盐,重症需要静脉点滴补液。否则,可以继发休克、肾衰竭。当宝宝出现以下症状时,表示已有脱水现象:医丛①嘴唇及皮肤干燥,失去弹性。②尿量减少,甚至无尿。③干嚎,哭的时候流不出眼泪。④眼窝凹陷,囱门凹陷(一岁半以下的小儿,囱门尚未关闭,脱水严重时会出现囱门凹陷的情形)。

第四,有时宝宝在急性肠炎之后,因肠黏膜受损,会引起暂时性的乳糖耐受性不良,导致较长时间的腹泻。此时,应该及时更换专门的腹泻奶粉,否则腹泻很难好转。

腹泻宝宝该如何合理喂养呢?

第一,腹泻患儿原则上不主张禁食,应继续喂养,但也需根据病情灵活掌握。例如呕吐频繁的患儿,暂不宜进食,而采用静脉输液,纠正脱水及电解质紊乱,一旦病情好转,患儿有食欲,可及早恢复喂养。

第二,腹泻期间饮食需适应患儿的消化吸收功能,一般可参考患儿食欲及腹泻情况,采取循序渐进的原则,例如婴儿可先给予1/2稀释奶,渐增至全奶,平时已进固体或半固体饮食的患儿,可由稀粥、米粉等开始,渐改为较浓的饮食,食量也可由少量逐渐增多。腹泻患儿开始进食后,即使粪便量有所增加,仍可通过补液,补充继续丢失,只要有食欲,则可继续喂养;如腹泻明显加重,又引起较重脱水及腹胀者,则应立即减少饮食。

第三,及早恢复充足的平衡饮食,防止较长时间处于半饥饿状态。急性细菌性痢疾等肠道感染,如能用抗菌药物迅速控制感染,一般2~3天即可恢复正常饮食。轮状病毒肠炎为自限性疾病,多因病毒感染后肠壁充血水肿,大量水份及营养物质不能吸收,排出量较多,即使2~3天后粪便仍较稀,一般也应在5~7天内恢复正常饮食。

第四,对迁延性、慢性腹泻患者的治疗,除针对病因治疗外,关键在于改善病儿的营养状态,并且要注意维生素及各种矿物质的补充。

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刘桂兰个人简介:

北京大学人民医院儿科主任医师,主要研究方向为儿童血液系统疾病。在儿童白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性疾病、血小板减少性疾病、噬血细胞综合征等疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。

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以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

9385 宝1岁3个月10天
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