后续咨询—巨细胞病毒感染，恳请专家指导！

  提问时间：2014-01-08 22:22:17 我的宝宝2013年11月8日出生，目前2个月大，已经住了2次医院。 第一次住院：2013-11-17——2013-11-30.住院13天。出生8天由于口周发紫住进儿童医院新生儿病房，诊断：新生儿高胆红素血症（黄疸)，新生儿肺炎（生后感染型），心肌损害。住院13天，经过照蓝光，保护心肌，保肝促胆红素代谢和头孢唑肟治疗（治疗9天后，黄疸基本消退，炎性指标较前变化不著，改用头孢曲松治疗4天）。住院期间查TORCH-IgM四种病毒均为阴性。入院时血常规：白细胞11.73*109次方/L，中性粒细胞比率26.1%，淋巴细胞比率58.4%，CRP小于8mg/L；肝功：总胆红素315umol/L，间接胆红素305.9umol/L，直接胆红素9.02umol/L。AST：45.8IU/L，ALT：22.6IU/L。出院时血常规：白细胞6.94*10的9次方/L，中性粒细胞比率23.3%，淋巴细胞比率55.7%，CRP小于8mg/L.黄疸基本消退。肝功值不详。出院后服用头孢克洛2周。没有复查。 第2次住院：日期2013-12-11——2013-12-17，住院6天。因为呛奶和吐奶严重就诊，诊断：支气管肺炎，原发性巨细胞病毒感染，肝功损害，心肌损害。入院查谷丙转氨酶103IU/L。经过红霉素，雾化，保肝和保护心肌治疗。6天后复查谷丙转氨酶降至45.9IU/L出院。出院后服用红霉素，瑞甘。出院后第二天被告知巨细胞病毒感染（结果出来的比较晚），CMV—DNA轻度升高，CMV-IgM（+），医生建议宝宝查一下PP65抗原，IgM（复查）和我的血液和乳汁的IgM，Igg，PP65和DNA。检查结果显示：宝宝的PP65阴性，IgM（+），我的血液IgM（-），Igg（+），PP65（+），DNA（-），由于我的母乳本来就非常少，直接就停了母乳改成奶粉喂养。鉴于此结果，医生建议一周后复查肝功再决定是否抗病毒（更昔洛韦）治疗，并告知此药副作用比较大。出院19天（2014-1-5）后复查肝功，不正常的值有干式谷丙转氨酶77，总蛋白51，碱性磷酸酶132，谷氨酰转肽酶114，没有谷草转氨酶的值。2014-1-6日找医生复诊，建议2种方案：第一种是住院抗病毒治疗，第二种是保守治疗，再吃一周的保肝药（门冬氨酸鸟氨酸颗粒，瑞甘），2周后检查J12CD系列，Ig系列，C4肝2肝功有黄疸，C6心肌酶谱，再决定是否住院治疗。 谢教授，久仰大名，您的关于巨细胞病毒的文章我都拜读了，本来也不想再去检查CVM，但是我想每个病人有个体差异，请您理解一个母亲焦虑的心情，宝宝2个月已经住院2次，受到了很大的惊吓，我不想让他再有任何差池。请您帮我指导以下这几个问题： 1，宝宝2个月得了2次肺炎，1次病理性黄疸，医生告知都是感染引起的，但是不知道是什么感染引起的，今后如何避免？ 2，宝宝在新生儿科查CVM（—），1个多月大现在查出来（+），是否说明排除宫内感染的情况（我的孕期检查没有此项检查），可能是因为母乳和产道（我是顺产）感染？还是其他渠道感染的可能性？我知道宫内感染对孩子的影响比较大。 3，出院时肝功已经快接近正常（转氨酶46），出院后一直口服瑞甘保肝和红霉素，19天后复查转氨酶升高，原因可能是什么？是因为肺炎加重？巨细胞病毒引起的？红霉素的副作用？ 4，如果2周后复查转氨酶依然高，是否要住院抗病毒治疗？还是继续口服保肝药？ 5，宝宝的疫苗什么时候可以接种？目前仅打了出生后的乙肝和卡介苗。如果要等肺炎痊愈后接种，据说肺炎康复是一个比较漫长的时间，怎样确定肺炎痊愈？ 6，由于我的粗心大意，在冲泡药物的时候犯了严重错误，所有药物都是用开水冲泡后冷却到常温给宝宝服用，比如红霉素和瑞甘，是否药物的药效会失效还是有部分影响药效？是否也是导致肝功上升的原因？这几天因为自己的粗心大意懊恼不已。 恳请您指导，非常感谢！ 问题补充： 2014-01-09 18:10:05 非常谢谢您的悉心解答，我还想问一下： 1，出院时转氨酶已接近正常，出院后服用红霉素和保肝药，转氨酶升高是什么原因呢？这让我担心宝宝的病情 2，什么时候可以打疫苗？ 对于您的解答再次表示由衷感谢！ 2014-01-09 07:48:38 最佳答案 1．就服用这两种药物保肝治疗，停止红霉素，2周后复查肝功能。 2．与巨细胞病毒无关，不要做任何有关巨细胞病毒的检查和治疗。也无需检查J12CD系列，Ig系列。 3．如有可能，请恢复母乳喂养。 4．加强护理，严防感冒。 2014-01-10 07:37:55 很可能是肺炎后续的影响，导致转氨酶轻度增高。复查后如果肝功能恢复正常，即可接种疫苗。 谢教授，您好！这是我2014-1-8发的问题，您给我的答复，非常感谢！现有有新的问题，希望得到您的帮助。 宝宝服用保肝药物瑞甘（门冬氨酸鸟氨酸颗粒）2周后（2014-1-6）复查了肝功，而且在家人的要求下还是做了J12CD系列，Ig系列，C4肝2肝功有黄疸，C6心肌酶谱检查。现将结果粘贴下方： 肝功：AST121.7；ALT142.1，ALP249，7.6 GGT78.1，比上次检查结果ALT高了一倍。 IG系列：IgG5.23，IgA0.19，IgM0.86，IgE7.6 其他:CD3:59.8，CD4：24.6，CD8:31.8，CD4/CD8:0.7，BC34.3，NK-C2.9 我的问题如下： 1，吃了2周的保肝药物瑞甘（门冬氨酸鸟氨酸颗粒），为什么ALT升高了一倍？没有复查胸片和血象，是肺炎没有痊愈反而加重？还是有可能是巨细胞病毒导致？下一步还要继续吃保肝药吗？您推荐吃什么保肝药物？吃多长时间再复查？为什么出院一个月一直在吃保肝药，可是肝功不降反升，这是什么原因呢？我现在非常焦虑。 2，宝宝的免疫力检查结果有几项是不正常的，说明宝宝免疫力低吗？ 3，宝宝这两天眼鼻口周围明显发青，可能是什么原因？是否需要去医院诊治？ 值此新年到来之际，衷心祝愿您新年快乐！万事如意！
接霞飞_TQJe    2014-10-11 18:49    

满意回答

1．就服用这两种药物保肝治疗，停止红霉素，2周后复查 肝功能 。 2．与巨细胞病毒无关，不要做任何满洞有关巨细胞病毒的检查和治疗。也无需检查J12CD系列，Ig系列。 3．如有可卜府葵能，请恢复贸耀 母乳 喂养。 4．加强护理，严防感冒。

温凯安_4uC0   2014-10-11 18:51
宝宝知道提示您：回答为网友贡献，仅供参考。

为您推荐：

其他回答

你好这样的情况如果现在孕检是正常的,可以结合症状看是否需要治疗

改新之_VmMT    2014-10-11 19:12

你好这样的情况如果现在 孕检 是正常的,可以结合症状看是否需要治疗

孟兰英_Lzu6    2014-10-11 19:02

您好，这种情况是有 感染 可能的。所以建议首先去治疗 病毒感染 ，然后定期复查宝宝情况。

贰雅志_p9WA    2014-10-11 19:01

相关问题