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急性胰腺炎的医治迄今仍是一个难题首先是对医治方式的挑选:非手术治疗抑或手术医治?非手术治疗怎样才能做到合理的增加血容量减少并发症等手术医治时机如何掌握手术如何实施方为合理关于急性胰腺炎的非手术治疗和/或手术医治已探讨了几十年随着对急性胰腺炎变理变化的深入知道迄今对其医治已有较为明确的意义:急性水肿型胰腺炎以姑息医治为主而出血坏死型胰腺炎应依据情况予以医治前者在急性胰腺中约占80~90%后者约占10~20%但急性水肿性胰腺炎与出血坏死性胰腺炎之间的界限是不能迥然分开的急性水肿性胰腺炎可以转化为急性出血坏死性胰腺炎据统计约有10%左右可以转化所以对急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中需严密观察其病程的衍变 急性水肿性胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎的医治观点已比较一致但对胰腺局限性坏死的医治观点尚有所争议一种意见认为应手术引流另一种意见认为可以采取姑息医治从一些文献报道和我们医治中的体会我们认为对这一类型的胰腺炎亦应手术清创理由是:一方面坏死是不可逆的而坏死组织难以吸收即使可以吸收病程亦很长长时间毒素吸收临床症状如持续腹痛、发热等经久不退另一方面在坏死组织中的毒性物质如血管活性肽、弹力蛋白、磷脂酶A等将导致胰腺进行性自我消化蹭好像继续扩大则将变成全身中毒症状进一步加重以至发现多器官功能损害而致衰竭非手术治疗的一些办法亦是出血坏死性胰腺炎的术前预备 急性胰腺炎的发病基础是胰腺细胞进行性坏死以及酶的自身消化低温可以降低代谢速度和酶的催化能力当胰腺的温度降至8~10℃时可抑制酶的分泌(外分泌)降至0~4℃时则发生不可逆性抑制冷冻外科(cryosurgery)医治急性胰腺炎已应用于临床收到了一定的效果通过冷探头(-160~-196℃)的接触以破坏急性胰腺炎产生的炎症组织及胰酶抑制自身消化达到医治的用途它不同于冷冻医治肿瘤它不要求破坏全部组织细胞只需抑制绝大部分胰腺细胞所产生的酶蛋白对其起一灭活效果阻断自身消化 1.急性胰腺炎的直接降温疗法:开始是通过手术在小网膜囊内放置带冷液循环系统的球囊由球囊抓近直接对胰腺接触降温相继又发现通过腹腔镜直接放置球囊进行胰腺降温苏联学者用冷冻治疗机对狗的正常胰腺进行试验在100~37℃的不同温度下观察冷冻对胰腺外分泌的影响在35℃、25℃、15℃时胰腺的结构与胰岛功能无明显变化但胰腺外分泌受抑制在5~15℃时腺泡组织被破坏后由含有胰岛结构的结缔组织替代在-20℃则发现胰腺急性水肿、间质性出血坏死、内外分泌功能均遭破坏当胰腺温度维持在31℃时作用较好 2.重症急性胰腺炎的冷冻外科医治:此法系用超低温探头(-140℃以下)直接冷冻出血坏死的胰腺组织有人导致狗的出血坏死性胰腺炎进行冷冻试验用-195.8℃冷探头进行全胰腺冷冻10~15秒内导致5×3cm2的破坏区经医治的10条狗仅1例死亡1989年苏联学者沃金报道15例病人冷冻的结果:出血坏死性胰腺炎2例;脂肪坏死性胰腺炎12例;化脓性胰腺炎1例与坏死灶相对应分3~5个点进行冷冻探头-195℃时间为1~2分钟并依据病情的须要对伴有胰头水肿导致黄疸时加作胆囊造瘘术在15例病人中仅死亡1例 相反亦有人的实验与此相反经冷冻后胰酶的活性反而增多追其原因估计是冷冻区边缘的部分细胞在酶蛋白没变性的情况下细胞膜破裂使其释放入血液但在急性胰腺炎时冷冻产生的血清酶活性的升高与其对酶活性的抑制作用相比是小小的 3.局限性胰腺坏死及胰周渗出:重型胰腺炎不仅胰腺自身有不同程度的坏死并且胰周亦有大量的炎性渗出同时伴有上肚子肌紧、压痛、体温升高、白细胞增高等经B超或CT检查则见胰腺影像增大有散在或局限性坏死区在胰附近有较多的渗出但坏死的胰腺及周边渗出是不是有感染对其医治有迥然不同的观点若无感染可采取姑息办法医治渗液可以渐渐吸收胰腺小的坏死区亦可被吸收若有感染则应予以相应的手术医治所以对感染存在与否的鉴别甚为重要可采取CT导向下对胰腺进行穿刺抽出坏死组织及液体进行鉴别通过抽出物的性状、浓度、涂片、细菌培养以决定区域性坏死及渗出液是否感染但细菌培养不好像马上得到阳性或阴性的结果此时应依据穿刺液的性状、腹膜炎的严重程度如腹膜炎局限于上腹抑或全腹以及体温、血象的变患报叹化以判别感染与否偶尔抽出物很难以判别为更慎重起见可在全身大力支持下合理应用抗菌素下对胰腺进行反复穿刺(CT导向)以决定区域性胰腺坏死及周边炎性渗出是否感染 总而言之虽有局限性区域性胰腺坏死又有渗出若无感染而全身中毒症状又不十分严重者不需急于手术若有感染则应予以相应的手术医治这一观点与急性出血坏死性胰腺炎的诊断一旦建立马上手术有所不同但必需认真、仔细地增加临床观察*您好胰腺炎须要静脉输液医治不能口服用药须要禁食和输液补能量用药同时胃肠减压等综合医治*您好急性胰腺炎建议你静脉输液医治须要禁食和输液加能量用药同时胃肠减压等综合医治*您好这个是急症呀应当还是采用西药为宜呀建议可以用点奥美拉唑胶囊左氧氟沙星医治假如不能控制的话建议应当要及时到医院去诊治*朋友您好你这情况必须时考虑手术咱俩*更正:朋友您好你这情况必须时考虑手术医治*胰腺炎吃啥药这个问题我 来回答关于胰腺炎吃啥药这个问题你一定须要重视 的假如是急性期的一定须要住院输液医治的 同时须要禁吃的*关于胰腺炎吃啥药这个问题我来详尽为你解答如下:抗生素消炎同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食品禁烟酒少时酸甜食品以上就是我关于胰腺炎吃啥药的回答希望你满意
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更正:朋友您好你这情况必须时考虑手术医治
你好!急性胰腺炎是多种病因造成胰酶在胰腺内被激活后导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、吐、发烧和血胰酶增高等为特点。病情轻重不一。轻者有自限性,经内科医治可以好转。重者为坏死性胰腺炎,可威胁生命。得了急性胰腺炎应立即住院治疗。当胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胆道...
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