病情分析:
发热抽搐可能是预后较好的热性惊厥,也可能是脑炎或是脑膜炎、脑病,那就需要通过相应的检查来一一排除。比如做脑电图可以排除是否有癫痫发作;头部CT可以排除脑的先天发育异常、脑出血、脑肿瘤、脑积水等;必要时还要进行腰椎穿刺检查化验脑脊液,以排除是否患有中枢神经系统的感染。
需要注意的是,家族中...尤其是父母有抽搐病史的孩子,都是热性惊厥的高危患者,这样的孩子一旦发热就有可能发生抽搐。家长应经常观察孩子体温变化,发现发热及时降温,采取如湿毛巾擦浴、降温贴外敷、避免焐热、室内通风降温、口服退热药物等措施。对有过热性惊厥发作史的孩子,家长更要精心护理,常备退热止抽药物,一旦发热立即口服,以免发生抽搐。但最根本的预防是要增强孩子的体质,按时预防接种,防病于未然,不感染,就降低了发热的风险,无发热出现,热性惊厥就不能兴风作浪了。
指导意见:
高热惊厥初发年龄在6个月至6岁之间,6个月以下小儿很少发生高热惊厥。在6个月至3岁间这个特殊年龄阶段,脑的解剖、生理、生化等各方面都处于快速发展中,兴奋和抑制系统的平衡处于不稳定状态。容易发生高热惊厥。可以做个脑电图有助于鉴别,脑电图无癫痫样放电,预后好。脑电图不正常,预后较差,有发生癫痫的危险。单纯性的高热惊厥不需要长期服用抗癫痫药物,及时地降温可以预防惊厥的发生。
至于是否为癫痫表现,建议做小儿癫痫的辅助检查
1、详细的全身检查和神经系统检查。
2、首先应作脑电图检查,如常规脑电图阴性,必要时作诱发试验和24小时动态脑电图。
3、为了解脑部致癫痫病因可作CT、MRI及TCD等检查。
4、为了进一步诊断或鉴别诊断,可根据病情查血生化(糖、钙、磷及电解质等),脑脊液,肝、肾功能,染色体及各种遗传代谢病的检测。