精索鞘膜积液不一定要做手术的，这得依据实际情况。精索鞘膜积液可以先考虑采用通过药物刺激，通过把精索鞘膜积液抽取出来，从而达到医治的办法。假如这个办法不行快采取手术的医治办法。