您好，月经不调，伴有痛经血块的，一般考虑是体质不好引起的可能，其次体寒，宫寒，气滞淤血等，其次是妇科病引起的可能，比如子宫内膜异常，或者子宫内膜异位症等，可以先吃药调理，比如月经来前7天开始吃浓缩当归丸或者乌鸡白凤丸等，吃药到月经来第三天停药，连续调理三个月观察效果