1.溶血性黄疸:
常常是由于母儿血型不合而引起的免疫性溶血,以ABO血型不合多见。当母亲为O型血而胎儿为A型或B型时容易发病。主要表现为生后第1天就开始出现黄疸,伴有贫血,肝脾肿大等症状。重者很快出现核黄疸,表现为嗜睡、吸吮反射减弱、发热、两眼凝视及抽风、尖叫等,治疗不及时可留有后遗症。治疗可采取蓝...光照射、换血疗法,应用血浆或白蛋白及对症治疗。
2.感染性黄疸:
由小儿全身或局部的细菌或病毒感染引起,如新生儿败血症。患儿除有黄疸外,还可有发热或体温不升,反应差,进食时呕吐或拒奶等。仔细检查可发现感染病灶,如脐部渗液流脓,皮肤有小脓点,肺部有炎症等。感染性黄疸在新生儿早期也可导致核黄疸,这是由于感染引起大量红细胞的破坏而产生有毒的间接胆红素,不能被肝脏及时的处理变为无害的直接胆红素。小儿感染乙肝病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等均可造成肝脏功能的损害,称为“肝炎综合征”,常在生后1-3周出现症状。表现为黄疸持续不退,大便颜色变浅,伴有食欲不振,肝脾肿大,转氨酶升高等。
3.阻塞性黄疸:
主要见于先天性胆道闭锁的患儿。表现为黄疸及大便呈灰白色,皮肤呈黄绿色,常在生后2-3周引起注意,且呈进行性加重。患儿往往精神及食欲正常,晚期可见患儿一般情况渐差。B超检查可以协助诊断。治疗的方法是外科手术,行肝门空肠吻合术。
新生儿黄疸出现及消退的时间:
一、新生儿黄疸出现的时间
生理性黄疸:一般在出生后3天左右出现,少数在生后第二天起就看到皮肤轻微发黄,或延迟到生后5天出现。以后逐渐加重,通常于黄疸出现后第2—3天最明显。
病理性黄疸:黄疸出现早,常在生后24小时内出现。如果一个新生儿生后几小时就出现黄疸,一般最早出现的部位是巩膜和面部,那么提示这是一个危险的信号。
二、新生儿黄疸消退的时间
生理性黄疸:新生足月儿一般在生后7—10天黄疸消退,最迟不能超过生后2周,早产儿可延迟至生后3—4周退净。
病理性黄疸:常超过2周,早产儿超过3周。如果新生儿生后2周仍有黄疸,无论血清胆红素是多少均提示是异常情况,家长最好带其到医院作必要的检查,以便找出引起黄疸的原因。
新生儿黄疸的防治措施有哪些:
(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,要进行新生儿黄疸的预防,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。
(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作要新生儿黄疸的预防,按时服用中药。
(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退,可以有效的进行新生儿黄疸的预防。
新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状,分为生理性黄疸和病理性黄疸。
由于新生儿胆红素产生过多、肝脏功能不成熟、肠肝循环而导致胆红素浓度增高,出现的黄疸,临床上称为生理性黄疸。
足月儿的生理性黄疸是在第2~3天出现,这时皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,小便稍黄,一般情况好,第4~5天到达高峰,在第1~2星期消失,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。
早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,也持续较久,但多于生后四周消退。
病理性黄疸的原因有溶血、重症感染、新生儿肝炎、胆道闭锁以及代谢性疾病等原因引起。黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。
对病理性黄疸进行病因分析,通过对新生儿黄疸及早进行相关的检查和临床观察,加强新生儿胆红素监测,及早发现病因,进行对因治疗,可有效地减少胆红素脑病对中枢神经系统的损害,是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键。
早期新生儿轻度黄疸不会有严重后果,但重度黄疸在早期新生儿可引起胆红素脑病(核黄疸),核黄疸不仅危及生命,幸存者可因神经系统受损终生致残。
近年来多中心研究表明:中、重度新生儿高胆红素血症可引起听觉损害,脑干听觉诱发电位异常。因此应该对黄疸患儿早期进行胆红素水平动态监测及脑干听觉诱发电位检测。
此外,有黄疸的新生儿血糖也低于正常儿血糖水平。