一、文体治疗是适合神经系统损伤、外伤等康复的一个特色治疗项目,采用日常娱乐、体育及健身等治疗措施融入康复治疗中,并利用文体活动的主动性、竞争性、趣味性、目的性等特点,让患者在十分放松的状态下进行训练,使身体功能、日常生活能力和心理状态得到提高和改善,从而对他们的整体康复治疗目标起积极作用。利于患者回...归家庭及社会交往。
工作内容包括:
1、治疗性的体育项目:太极柔力球、乒乓球、篮球,硬地滚球、驱动轮椅、偏瘫体操、功率自行车等;
2、娱乐性项目:飞镖、飞盘、卡拉OK、棋类、书法比赛、文艺活动及各种游戏;
3、组织住院患者定期举行日常生活能力比赛和文娱联欢会、步行比赛等。
4、轮椅技能训练:偏瘫患者自行驱动轮椅直行、转弯、上坡;截瘫患者驱动轮椅完成日常转移。
二、心理治疗是治疗者与来访者之间的一种合作努力的行为,是一种伙伴关系,治疗是关于人格和行为的改变过程。心理治疗是应用心理学的原则和方法,通过治疗者与被治疗者之间的相互关系,治疗患者的心理、情绪、认知与行为有关的问题。治疗的目的在于解决患者所面对的心理困难,减少焦虑、忧郁、恐慌等精神症状,改善患者的非适应行为,包括对人对事的看法、人际关系,并促进人格成熟,能以较有效且适当的方式来处理心理问题及使用生活。因其治疗过程主要依赖心理学的方法来进行,所以称之“心理治疗”,以便与药物治疗或其他物理方法治疗的“躯体治疗”相区别。
三、认知功能及认知康复评定
认知功能是人体大脑高级机能重要功能之一。是指人们获得知识或应用知识的过程,或信息加工的过程。是指人认识外界事物的过程,即对作用与人的感觉器官的外界事物进行信息加工的过程。这是人最基本的心理过程。具体包括感知觉、注意、表象、学习记忆、思维和语言等心理过程。认知是一种人们了解外界事物的活动,即知识的获得、组织和应用过程,它也是体现机能和行为的智力过程。认知是人们适应周围环境赖以生存的必要条件。总之,认知是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的个体能力。具有持续认知功能障碍的患者,由于对外界环境的感知和适应困难,使其发生生活和社会适应性障碍,难以独立生活和工作。
正确的康复评定贯穿认知功能的康复治疗全过程。康复评定不仅要评定单项的认知功能,还要评定以综合认知功能为基础的日常活动和社会参与能力,并且要结合环境和个人因素进行评定。首先采用Glasgow昏迷量表对患者进行意识状态的评定,当患者意识清楚时采用简易精神状况检查表(MMSE)及认知功能筛查量表等量表进行认知功能筛查。根据筛查结果初步判定患者认知功能有无异常,然后根据异常结果进行更深入细致的单项评定,如划销测验,韦氏记忆量表,韦氏成人智力测验等等。
目前临床主要从注意、记忆、知觉、执行功能等方面对患者认知功能进行系统检查及评定,为临床康复治疗提供依据及方法。
四、吞咽障碍的基本治疗首先是
①保持口腔卫生及全身状况的改善,保持口腔内的清洁使预防吸入性肺炎最基本措施;脱水及低营养状况的改善,有助于改善吞咽功能,因此给予补液或中心静脉营养是必要的。吞咽功能训练分间接吞咽训练及直接吞咽训练即进食训练,首先进行间接训练,达到不再发生误咽就可作直接训练。
②要给患者创造一个良好的进食环境比较安静舒适避免噪音干扰。
③心理护理因脑血管意外致残率较高,患者易产生严重的心理和情感障碍,患者早期表现为否认、怨恨,不接受现实而拒绝配合,随着患肢及吞咽功能逐渐恢复,患者又出现急于求成,经过一段艰苦训练,仍不能恢复到理想状态时,又出现忧郁、失望、焦躁;因此,在康复护理的过程中,根据患者的心理表现适时进行心理干预,积极正面引导,加强健康教育,使患者正确认识脑血管意外的特点,并与其一起制定切实可行的近期康复目标,使患者能不断看到自己的进步,增强康复信心,最终早日回归家庭和社会。
④吞咽障碍训练体位极为重要,因为颈部前屈位易引起吞咽反射,躯干向后方倾斜的角度有防止误咽的作用,而且能促进吞咽机能的恢复,改善吞咽能力障碍。
⑤食物的选择食物的形态应先易后难,容易吞咽的食物特征为密度均一有适当的粘性,不易松散,容易变形,不易在黏膜上残留,同时要兼顾食物的色香味及温度等等,稠的食物较为安全,罐头桃的质地能满意的刺激味觉及唾液分泌且易于吞咽。
五、失语症治疗就是促进患者交流能力的获得或再获得,这种促进不仅使患者的口语,也包括患者的听觉、阅读和书写能力的改善。但核心是患者的口语能力的改善。在治疗的过程中是治疗人员给予语言和交流方面的刺激,使患者做出反应,正确的反应要进行鼓励和强化(正强化),错误的反应要加以更正(负强化),反复进行可以形成正确反应,纠正错误反应。失语症康复的最终目的是利用各种方法改善患者的语言功能和交流能力,使之尽可能像正常人一样生活。
六、运动疗法是患者应用各种运动来治疗肢体功能障碍,矫正运动姿势异常的方法,是一种重要的康复治疗手段。运动疗法随着康复医学基础理论研究的深入,获得了极大的丰富和发展,形成了针对各种运动功能障碍性疾患(如偏瘫、脑瘫、截瘫等)独具特色的治疗体系。运动疗法和物理疗法同属物理疗法,但各有不同的侧重面。
七、世界卫生组织和世界治疗师联盟将“作业治疗(occupational therapy,OT)”定义为:针对暂时或永久性身/心残损(dysfunction)、失能(disability)、残障(handicap)进行治疗研究的卫生学科。OT的本质就是将作业作为一种治疗的方式,从日常生活、生产活动、休闲游戏及社会交往等活动中有针对性地选择和设计一些作业活动,针对患者因各种疾病或创伤所导致的具有生理学、心理和社会问题,治疗其躯体功能和(或)心理功能障碍,使患者在日常生活各方面功能和独立性尽可能达到最高水平。济南神经康复.医院