小宝2岁以前在全家人的照顾下，身体一直挺棒的，2岁大时突然全身抽搐，吓坏了爸爸妈妈，赶紧送往医院就诊，量体温达40℃，经过医师检查与治疗，诊断为高热惊厥，处理后小宝体温恢复正常，家里又充满了小宝的笑声。但爸爸妈妈们的担心和忧虑也在一天天增加，为什么我的宝宝会有高热惊厥呢？

1、什么叫高热惊厥？

高热惊厥又称热性惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好，发病年龄6月至3岁较多见，一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，就可以诊断高热惊厥。高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素是重要的，遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，和年龄有关的发育阶段是惊厥的内在基础

2、家长怎样处理高热惊厥？

如果孩子在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张，将孩子放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用纸巾或毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位（具体见示意图），同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊厥多于2-5分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清），急送就近医院立即抢救治疗，包括上氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。

3、家长怎样预防高热惊厥？

关于预防高热惊厥复发主要包括两个方面，其中最重要的是家长需要给孩子适当的锻炼、充分的营养，尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性疾病，如果患儿有发热征象，早期识别并积极使用退热药物或物理降温避免查昌糟体温上升到38℃以上尤为重要，第二家长要知晓病情，间歇或长期服用抗惊厥药物预防热性惊厥的复发，间歇短程预防性治疗包括在发热早期（体温在37.5℃时）及时使用安定（包括口服或直肠给药），同时及时退热及治疗原发病，体温降至正常后停止使用止惊药物。如果小孩为复杂岩毯性热性惊厥、频繁热性惊厥（每年在5次以上）或热性惊厥呈持续状态使用间歇短程治疗无效时，可长期口服抗癫痫药物控制发作达到预防热性惊厥的目的，可选择苯巴比妥或丙戊酸钠药物，一般疗程持续到3至5岁，同时注意药物不良反应。

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文章作者：杨理明 湖南省儿童医院神经内科 副主任医师

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