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医生解读
“咳”不容缓——解读咳嗽变异性哮喘!

天气一天一天的暖和起来,迎春花在人们不经意间悄悄地绽放基裕裕出一抹亮丽的黄,大人孩子都迫不及待地想投入这温暖的春天的怀抱中去。

但是,这些日子昕昕妈妈却总是愁眉不展的。原因是昕昕最近一直在咳嗽,也不发烧,也没有多少痰。平时还好些,一到夜里咳嗽就厉害起来。孩子难受,闹得家长更是心里着急。一个多月来,昕昕妈妈带着昕昕去了好几趟医院,查了血常规、胸片都没有问题,一顿不落地吃了医生开的头孢、阿奇霉素等等好多的抗生素,什么急支糖浆、易坦静、沐舒坦、惠菲宁、肺热咳喘颗粒的也吃了不少,可就是不见效。可把昕昕妈妈愁坏了。

直到今天,一个老专家指出昕昕可能得了“咳嗽变异性哮喘”,并且建议给昕昕进行一些相关的检查。

“咳嗽变异性哮喘”?这个名词对于昕昕妈妈可是绝对的陌生。“咳嗽”怎么又和“哮喘”连在一块儿了?于是昕昕妈妈开始上网搜索“咳嗽变异性哮喘”这个名词。

咳嗽变异性哮喘,又称作过敏性咳嗽,是以慢性咳嗽为主要或唯一的临床表现的一种特殊类型的哮喘。咳嗽多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,可伴有呼吸困难、喘息等表现,也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽,往往被误诊为支气管炎。

咳嗽变异性哮喘的发病年龄大多在5岁以前,且有逐渐提前的趋势。它在儿童中的患病率大约为0.77%到5.0%,男孩比女孩多,且大多有哮喘家族史或同时患有湿疹、过敏性鼻炎等疾病。它的病理生理改变与哮喘一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性。

根据医学研究调查,引发哮喘的过敏原以粉尘排名第一。尤其是家庭中的灰尘,其次是细菌和蟑螂的分泌物。除了吸入过敏原会引侨暖发哮喘,其他过敏因素,如感染和环境因素也会加强气喘发作。包括上呼吸道病毒感染、气温变化、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。因此在一年四季当中,唯有夏季病情较为稳定。秋天因为夏季繁殖的细菌大量死亡,它的尸体正是最强的过敏原,所以秋天哮喘病人发作最为频繁。冬天和春天则因气候不稳定,上呼吸道感染多,也易引起哮喘。

看到这里,昕昕妈妈终于明白了,原来都是“过敏”惹的祸。昕昕的妈妈和爸爸都是过敏体质,昕昕的姥姥也有轻微的哮喘。仔细回想一下,昕昕小时候确实也得过湿疹,只不过这几年没什么过敏的表现,也让昕昕妈妈大意了。

第笼柿二天,昕昕妈妈又带着昕昕来到医院,检查了过敏原和肺功能。昕昕对尘螨、蟑螂、花粉等好几种物质都过敏,而且肺功能检查的结果也证实了昕昕患有“咳嗽 变异性哮喘”。医生给昕昕开了吸入型的糖皮质激素和支气管扩张剂,并嘱咐昕昕妈妈一定要规律用药,定期随诊,由医生根据病情的变化指导药物的增减。

另外,一定要注意避免引起咳嗽变异性哮喘发作的诱因:一是气候改变时,尤其是冬春季,冷空气刺激为主要诱因,一定要作好保暖防护,特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩,同时衣物要经常晾晒;二是要避免剧烈运动;三是要尽量使患儿保持情绪稳定。更为重要的是避免食用会引起过敏症状的食物,如螃蟹、虾等; 家里不要养宠物和养花,不要铺地毯;避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等可能引起过敏的物质,清除蟑螂;室内尤其是儿童卧室内要保持通风。

经过治疗,昕昕的咳嗽很快就好转了,昕昕妈妈的脸上终于又露出了久违的笑容。

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文章作者:左英熹 北京大学人民医院儿科副主任医师

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以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

8704 宝1岁1个月18天
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