产妇在分娩之后到产后1年其大脑将遭受诸多因素的冲击，包括激素波动、心理影响和分暖暖娩结局，更以产后3月最为明显，这一时期为特殊易感期。在生命中的各个时期，从来都没有象产后这—段时间那样能够将如此多的危险因子集中在一起，因此在这一期间各种业已存在的情绪问题出现复发或加重的现象不足为奇。统计资资料表明，平均每十位甚至更少的产妇中就会有一位产妇有产后情绪和焦虑障碍。有人说在当今社会产后情绪和焦虑障碍是分娩后的最大并发症，这一点也不夸张。尽管这类疾病的发病率很高，但是它们并没有引起人们的足够重视，产后抑郁症是难以预料的，而且常常具有严重的破坏性。 产后抑郁性疾病的各种危险因子常常在患者怀孕之前就已经存在了，在绝大多数情况下我们可以预料到谁将会在产后发病。许多产后抑郁症患者的大脑生化结构在进入成年之前实际上就已经非常脆弱了，分娩后各种因素的影响只是触发了它的调节失衡。如果患者有被虐待的生活经历，那么任何形式的创伤都会在应激和情绪通路中诱导调节失衡。大多数产后精神异常患者都具有情绪或焦虑障碍的家族发病史。分娩后，激素水平急剧降低，产后长期的低雌激素水平可以引起抑郁症状。 准确的诊断显得十分重要，首先在日常生活中，作为产妇的家庭人员要关心产妇的情绪变化，出现下列症状需及时就医，在产科大夫、精神科大夫的帮助下诊断，如“情绪紧张”、“在挣扎中生活”、“感到悲伤难过”、“陷入昏暗之中”、“生活中布满阴云”、“筋疲力尽”、“感觉麻木不仁”或“过度敏感”、“食欲不振”、“性欲下降”、“难以入眠”等。 患有产后抑郁症的妇女常常需要家人和社会的支持，尤其是丈夫的体贴、关心、理解十分重要，要及时开导并排解产妇的忧虑问题，经常有户外活动，多与亲人、朋友交谈，能很快从抑郁情况[；解脱出来。如经心理治疗无效和症状日趋加重需要药物治疗，帮助大脑对其生化结构进行重新调整。抗抑郁药物发挥作用一般需要3～4个星期的时间，在这段时间里，非常需要周围人们的安慰和支持。在当今社会里，我们似乎已经习惯了“快刀斩乱麻”的处理问题的方法，然而，这类药物必须在体内蓄积达到一定的水平之后才能发挥作用。对此，患者需要对医生具有足够的信任。 总之，在产后一段时间里照顾好自己的大脑对产妇的躯体和情绪健康是非常重要的。此时如果能够保证良好的睡眠、营养和运动，则可以帮助大脑进行重新调整，提高大脑处理应激刺激的能力，在必要的时候，药物治疗可以帮助患者解除抑郁症、重获快乐的生活。 应对产后抑郁症 产后抑郁症是在产后3个月或6个月内发生的抑郁情绪，大约有10%～70%产后妇女易于发生抑郁症状，因此，产后抑郁症是产后最常见的并发症，发生率大约10%～15%左右，这对孕妇和其家庭及孩子抚养有潜在、长期、严重的不利影响，大约有50%的产后抑郁障碍病例并未被及时发现和干预。 那么产后发生抑郁症有哪些原因呢？ ①生物学因素：多种生理性应激，例如：分娩后内分泌激素及生化的改变、产后失血、睡眠节律改变、疲劳、营养摄入不足、水电解质紊乱、酸碱失衡，激发原有躯体疾病加重，出现严重并发症； ②近亲中有抑郁障碍的遗传史； ③产妇自身曾有过抑郁障碍史； ④病前性格具有敏感、多疑、内向、焦虑等人格特征的易感素质； ⑤社会心理因素，如丧亲、缺乏爱人关怀或家庭的支持、家庭经济拮据、怀孕的矛盾思想、婴儿性别与期望不符等； ⑥人际关系紧张，如婆媳不合、邻居关系紧张、职业场合的冲突等。上述因素都可能是产后抑郁症最常见的诱发因素。 那么产后抑郁症有哪些表现呢？ 典型的产后抑郁症的症状类似于重型抑郁症，主要表现为焦虑和抑郁心境，疲劳、睡眠障碍、食欲异常、记忆力下降、注意力不集中，感到内疚、羞愧、愤怒，没有能力或无望感，存在自杀想法或自杀行为，有时出现强迫观念或行为，怕出门，对自己、小孩及伴侣过分关心，怕发生不幸事件等。 产后抑郁症状常常持续几周甚至一年以上，如果不经治疗，抑郁可能转向慢性化，识别和有效干预可以降低产后抑郁的患病率，甚至可预防复发。无论何种情况，产后抑郁症的母亲往往是不能有效地照顾婴儿，对婴儿健康过分关心或因无法应付而自责。有严重航逝抑郁症障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险行为，甚至怕连累了孩子、怕孩子受罪而杀害孩子。另外，产后抑郁症可影响婚姻关系，导致配偶心理健康的损厘锅斯害，而对婴儿的认知、情感联络和行为也产生不良影响。 那么产后抑郁症怎样预防与治疗呢？ 1.对产后患者进行心理支持首先向病人解释什么是产后抑郁症，让她了解产后抑郁是常见的产后心理问题，也有可能是人格缺陷所致。告诉她们“您并不孤单”或“您不是个坏的或有缺陷的母亲”。第二，倾听病人谈话，开放性谈论一些有关问题，如与丈夫的关系，作为产妇可能会遇到的失望或应激，对小孩的产后情绪如挫败、抱怨、不喜欢等，向病人说明这种情绪是常见的。第三，提供基本帮助：帮助产妇安排婴儿照料，鼓励产后妇女参加有人际接触的集体活动，利用来自家庭、朋友等支持系统的资源，推荐参加有关妇女心身保健知识的讲座与学习。 2.心理治疗 ①婚姻咨询：告诉丈夫产后抑郁症的基本知识，以及他妻子此期的心理需求；向丈夫明确提出妻子非常需要实际的感情支持；妥善处理夫妻关系方面的具体问题。 ②认知治疗：是用合理的观念代替不合理的想法，并安排活动计划，打破过去那种把任何事情都看成最坏的心理状态，正确对待现实，学会两分法看问题，既看到优点，又找到不足，减少用推理的方法歪曲地看一切问题。 3.药物治疗在专科医生指导下，服用一些有效的抗抑郁剂，严重自杀倾向者可入院治疗。 4.预防和早期干预 ①开展产前教育，包括产后抑郁情绪的知识，以及母亲角色转变过程中可能遇到的困难。 ②提高应对和处理应激的方法：放松训练，认知重建以及自信心训练是常用的方法。 ③产前治疗，与分娩、产后一样，产前妇女应接受情绪支持性的治疗，告知如何准备和适应新生儿的建议和产前心理指导，可减少产后6～8周产妇的紧张、焦虑、抑郁情绪。因此，为预防产后抑郁症的发生有必要在产前、围产期和产后向产妇提供心理支持和必要的生理、心理知识，以便早期识别和早期治疗产后抑郁障碍，减少意外事件的发生。