（1） 有窒息的危险； （2） 意识障碍； （3） 营养不足； （4） 潜在并发症--脑疝； （5） 家属焦虑。 一、窒息的危险相关因素：1 呕吐。2 昏迷。主要表现：患儿呼吸困难，面色发青，唇周紫绀。护理目标：患儿发病期间未发生窒息。护理措施：1 患儿头偏向一侧，床旁备吸痰器、开口器及气管插管等抢...救用物。2 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3 吸氧，保持氧气导管通畅。4 密切观察患儿的面色、呼吸频率及节律的变化，发现异常，及时报告医师。5 记录呕吐的次数、量、性状，并及时将呕吐物清除。重点评价：呼吸道是否通畅。 二、意识障碍相关因素：颅内出血。主要表现：意识朦胧、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。护理目标：患儿意识逐渐恢复，神志清楚。护理措施：1 观察、记录患儿生命体征、意识水平、瞳孔变化。2 给予营养、清淡、易于消化的流质，必要时遵医嘱鼻饲饮食。3 给予口腔护理，每天2次。4 预防褥疮皮肤护理，每天3次。5 予以会阴部护理，每天2次，便后及时擦洗肛周及会阴部，保持皮肤清洁、干燥。6 眼睑不能闭合者，涂眼膏并用纱布覆盖。7 安全护理：随时关好床栏，必要时约束患儿四肢，并派专人护理。8 被动活动肢体，将肢体置于功能位置。重点评价：意识水平、运动功能、各种深浅反射、深浅感觉有无改善。 三、营养不足相关因素：因昏迷而不能进食。主要表现：患儿消瘦，体重减轻。护理目标：体重不减或有所增加。护理措施：1 根据病情给予流质，如牛奶、豆浆；根据消化情况调整饮食，少量多餐，每天4-6次。2 遵医嘱行鼻饲饮食。3 必要时补充营养物质，如脂肪乳、氨基酸、血浆等。重点评价：患儿体重有无变化。 四、潜在并发症----脑疝相关因素：1 颅内出血。2 颅内压增高。主要表现：意识模糊；双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝；循环和呼吸系统障碍；肢体运动和感觉功能障碍。护理目标：无脑疝发生。护理措施：1 保持病室安静，患儿置单人间，避免声、光等外界刺激。2 将患儿头肩抬高30度，仰卧位，头偏向一侧。3 保持患儿安静，尽量少搬动，必要时用镇静剂；各种护理操作集中进行，以免打扰患儿。4 密切观察患儿意识、瞳孔、心率、呼吸频率及节律、血压等，发现异常，及时报告医师。5 避免一切导致颅内压增高的因素，如咳嗽、用力大小便哭吵等。6 遵医嘱准确使用降颅压药、止血药，必要时输新鲜血。重点评价：1 生命体征是否平稳。2 意识状态及瞳孔有无变化。 五、家属焦虑相关因素：1 患儿生病。2 缺乏疾病知识及护理的相关知识。主要表现：1 脾气暴躁、易激动。2 多猜疑、好问。3 情绪低落、爱哭。护理目标：家属焦虑缓解，能按指导方法护理患儿。护理措施：1 热情主动地与家属交流，鼓励其说出内心的感受及需询问的问题，并耐心解答。2 向家属讲述疾病的治疗过程及预后。3 向家属讲述控制探视、安静的环境对患的康复的重要性。4 向家属讲述特殊检查如CT、MRI的目的和重要性。5 讲述腰穿的配合知识，如术后平卧6-8小时，并禁食等。6 指导家属参与患儿生活护理。