脑萎缩的定义：脑萎缩是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩小,脑实质减少,脑重量减轻,细胞数目减少,脑回变平,脑沟增宽增深,脑室,脑池和蛛网膜下腔扩大.根据脑萎缩的部位和涉及范围又分为大脑,小脑,橄榄体,桥脑萎缩,局限性及弥漫性萎缩,皮质型和中央型萎缩. 大脑萎缩是一种慢性精神衰退性疾病.临床以记忆力障碍,情感障碍,性格行为的改变,智能减退为主要特征.小脑,橄榄体,桥脑萎缩是一种以共济失调为主的慢性进行性疾病.临床以步态不稳,书写障碍,肢体震颤,言语含糊,骨骼畸形为主要特征.中医称为足能伸而走不稳,手能举而抓不稳,步态蹒跚,动作笨拙,言语謇涩,或有头摇,颤震,痉挛. 脑萎缩分型：按脑萎缩涉及范围分为局限性和弥漫性脑萎缩,按萎缩的部位用键又分为皮质型和中央型（又称髓质型）. 第一节局限性脑萎缩 脑实质以局限性容积缩小为主,表现为局限性脑沟增宽和脑室,脑池扩大,有时局限性脑萎缩仅发生于一侧半球,造成单侧侧脑室明显扩大,对侧侧脑室正常,脑室向萎缩同侧移位,这与阻塞性脑积水所致一侧侧脑室扩大相反,后者脑室向对侧移位.此外,局限性脑萎缩有时尚可见局部脑组织的CT密度下降和MRIT2加权图像上信号加强.在少数情况下,脑萎缩的部位可提示病因,但在多数情下需结合临床病史及其他实验室资料方可确定病因. 第二节弥漫性脑萎缩 脑实质的减少为弥漫性.因此,脑室和蛛网膜下腔的扩大很广泛.这种脑实质的减少可最先累及灰质或白质,通常是两者同时累及而重点不同.在CT和MRI图像上可根据累及灰白质程度不同,将弥漫性脑萎缩分为皮质型和中央型,前者以累及灰质为主,表现为脑沟增宽和明显,而脑室扩大稍次;后者主要累及白质,以脑室扩大为主,脑沟扩大为次. 在弥漫性脑萎缩的众多原因中,近年来人们对老年脑非常重视.在CT,MRI图像上,老年脑表现为脑室,脑池的轻度扩大和脑沟轻度增宽,多为两侧对称,脑沟增宽以额叶,镰旁顶叶较为明显,可同时伴大脑半球纵裂前部及小脑扁桃体周围蛛网膜下腔扩大;脑室扩大以侧脑室额角,颞角和第三脑室较为明显,有些学者认为第三脑室扩大意义较大,与丘脑中缝核退变有关,成人在50岁以后即可出现.此外,随着MRI的广泛应用,人们发现约30%的无神经系统症状,体征的老年人（60岁以上）,可见脑白质局灶性信号异常,主要表现为MRIT2加权图像上小而局限的然抓毫高信号,常散布在额叶,顶叶区脑白质,基底节区和侧脑室旁脑白质,分析,这种MRIT2加权图像上的高信号灶随着年龄增大,其出现率逐渐增高,在80岁以上的老年人该病灶的出现率几乎达100%.关于这种异常信号灶产生的机理,目前尚无定论,对29例脑标本的MRI-病理解剖对此研究,这种信号异常灶主要是由于脑内小血管周围间隙（Virchow-RobinSpace）明显扩大所致,脑腔隙性梗塞,局灶性胶质增生,脱髓鞘亦可造成此征象,但不是主要原因. 中医认为脑萎缩属“虚劳”,“震颤”,“痿证”,“癜证”等范畴.其病因多为脾肾亏虚,血瘀,痰阻.其病机则为虚而肢体失养,筋骨萎废;髓海失冲,神明失常;痰瘀阻络,清窍被蒙所致.治疗常补肾健脾,柔肝熄风,益气养血,活血祛瘀,涤痰开窍等方法. 1.身体发软及自发运动减少这是肌张力低下的症状在一个月时即可见到如果持续 4个月以上则可诊断为重症脑损伤智力低下或肌肉系统疾病 2.身体发硬这是肌张力亢进的症状在一个月时即可见到如果持续4个月以上可 诊断为脑瘫 3.反应迟钝及叫名无反应这是智力低下的早期表现一般认为4个月时反应迟钝6 个月时叫名无反应可诊断为智力低下 4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标脑损伤儿往往有头围异常 5.哺乳困难生后不会吸吮吸吮无力或拒乳吸吮后疲乏无力经常出现呛咳吐奶现象嘴不能很好闭合体重增加不良. 6.固定姿势小儿出生后十分安静哭声微弱或持续哭闹往露唤往是由于脑损伤使肌张力异常所致如角弓反张蛙位倒U字形姿 势等在生后一个月就可见到 7.不笑：如果2个月不能微笑4个月不能大声笑可诊断为智力低下 8.手握拳：如果4个月还不能张开或拇指内收尤其是一侧上肢存在有重要诊断意义 9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转往往提示锥体外系损伤 10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直往往是脑损伤的重要标志 1 1.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时可提示有脑损伤的存在 1 2.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物可诊断为智力低下或脑瘫 1 3.注视手：6个月以后仍然存在可考虑为智力低下 1 4.小儿易惊：抽搐尖叫或烦躁不安 1 5.自发运动少或不动或易打挺全身松软肌肉松弛或全身发硬经常从襁褓中窜出去 有些脑损伤较轻微在婴儿早期往往无明显症状但在婴儿后半期(6-12个月)则有一些其他症状表现