（1）增殖期的形成女性青春期开始，下丘脑分泌GnRH使腺垂体分泌FSH和LH。FSH促进卵泡发育，并与少量LH配合使卵泡分泌雌激素。雌激素使子宫内膜呈增殖期变化。至排卵前约1周，血中雌激素浓度明显上升，通过负反馈使血中FSH下降，LH仍稳步上升。此时雌激素可加强FSH作用，通过局部正反馈使本身浓度不...断提高，到排卵前1～2天达高峰。高峰浓度的雌激素通过正反馈，触发腺垂体对FSH特别是LH的分泌，形成血中LH高峰，导致了排卵，并促使黄体的形成。 （2）分泌期和月经期的形成排卵后生成的黄体在LH作用下发育并分泌大量的孕激素和雌激素，使子宫内膜呈分泌期变化。随着黄体长大，这两种激素分泌不断增加，并在排卵后8～10天达高峰，出现了对下丘脑—腺垂体的负反馈作用，抑制了GnRH、FSH、LH的分泌。此期若不受孕，黄体将由于LH分泌减少而蜕变，致使血中孕激素、雌激素浓度迅速下降，一方面导致子宫内膜剥脱出血形成月经，另一方面对下丘脑—腺垂体的反馈抑制解除，卵泡又在FSH的作用下发育，新的周期又开始了。

（一）子宫内膜的周期性变化 随着卵巢的周期性变化，子宫内膜也发生周期性变化。子宫内膜有两层形态与功能均不同的组织，功能层在官腔表面，基底层近子宫肌层。功能层又分为海绵层和致密层。功能层受卵巢激素的影响呈周期性变化，就组织学观察可分为3期： 1 增生期 约在月经周期的第5—14d。行经时功能层子宫内膜...剥脱，随月经血排出，仅留下基底层，在雌激素作用下内膜逐渐增厚至3—5mm，腺体增多，间质致密，间质内小动永增生延长呈螺旋状卷曲，官腔增大。 2 分泌期 约在月经周期的第15—28d。月经周期的第15—23d，卵巢内形成黄体，分泌孕激专和雌激素，使子宫内膜继续增厚，腺体增大并分泌糖原，为孕卵着床提供充足营养。在月经周期的第24—28d为分泌期晚期。 3 月经期 约在月经周期的第1—4d。体内孕激素. 雌激素水平降低.使内膜中前列腺的合成活化.前列腺刺激子宫肌层收缩，引起内膜螺旋小动脉开始阶段性和阵发性收缩.痉挛.组织缺血.缺氧而局灶性坏死，坏死的内膜剥落，表现为月经. （二）月经的周期性调节 月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑—垂体-卵巢轴。此轴又受中枢神经系统控制。与月经周期调节相关的主要激素如下： 1 下丘脑 分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，其作用是促进垂体合成、释放促卵泡刺激素和促黄体生成素。生乳素抑制激素：下丘脑通过抑制作用调节垂体的生乳素分泌和释放。 2 垂体 分泌促卵泡素(FsH)，其作用是促进卵泡周围的间质分化成为卵泡膜细胞，使颗粒细胞增生。分泌黄体素(LH)，作用于泡膜细胞，使之合成性激素。 3 卵巢 分泌雌激素和孕激素及少量雄激素，维持女性性生理功能。 4 下丘脑—垂体卵—巢轴的相互关系 下丘脑的神经分泌细胞分泌GnRH，它通过下丘脑与垂体之间的门静脉系统进入脑垂体前叶，垂体在其作用下释放FSH与LH，二者直接控制卵巢的周期性变化。卵巢所分泌的性激素可以逆向影响丘脑下部和垂体前叶的促性腺激素的分泌功能，这种作用称为反馈作用。其中，产生促进性作用的称为正反馈，产生抑制作用的称为负反馈；雌激素既能产生正反馈，也能产生负反馈；孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。雌孕激素协同作用时，负反馈影响更显著。垂体的促性腺激素能在下丘脑的促性腺激素释放激素的调节下分泌，也可通过血液循环对下丘脑的促性腺激素释放激素产生负反馈作用。 （三）月经的临床表现 1、定义及临床表现 月经是指有规律的伴随卵巢周期性的变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。在下丘脑—垂体—卵巢轴内分泌激素调节下，子宫内膜发生增生期、分泌期的变化，如未受孕，子宫内膜衰萎而脱落伴有出血形成月经。 月经第一次来潮称月经初潮。月经初潮年龄约在11一16岁，多数为13—14岁。初潮的早晚受气候、体质、营养影响，两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21—35d。提前或延后3d左右属于正常情况。周期长短因人而易，每个妇女的月经周期有自己的规律性。正常月经持续2—8d。一般3—5天，月经量30一50m1。