新生儿低血糖症是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度。常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿,在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病,也可能是其他疾病的一个临床表现。
1.暂时性低血糖
(1)葡萄糖储存不足 主要...见于:
①早产儿和小于胎龄儿 肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少,糖异生中的酶活力较低;
②围生期的应激反应 低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;
③其他 如低体温,败血症,先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,葡萄糖利用增加所致。
(2)葡萄糖利用增加(暂时性高胰岛素血症) 主要见于:
①糖尿病母亲的婴儿 由于宫内血糖过高,导致暂时高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断所致;
②Rh溶血病 红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。
2.持续性低血糖
(1)高胰岛素血症 主要见于胰岛细胞增生症,Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。
(2)内分泌缺陷 如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏,胰高糖素缺乏,生长激素缺乏等。
(3)遗传代谢性疾病
①糖代谢异常 如糖原储积症Ⅰ型、Ⅲ型;
②脂肪酸代谢性疾病 如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏;
③氨基酸代谢缺陷 如支链氨基酸代谢障碍,亮氨酸代谢缺陷等。