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一根据病情卧床休息及控制活动量 在急性期宜卧床休息一般至临床症状消失血沉近于正常可逐渐起床活动.但恢复期也应限制活动量一般无明显心脏症状者约一个月心脏受累但不扩大者2-3月有心脏扩大或伴有心力衰竭者约需5~6月方可逐渐恢复正常活动. 二饮食 应给容易消化富于蛋白质糖类及 维生素C 的饮食.重症病例可额外供给维生素B:及维生素C.有充血性灿梅贸心力衰竭者可适当地限制盐及水分的摄入.为防止胃部膨胀压迫心脏而增加心脏负荷可采取少量多餐.应用肾上腺皮质激素的患儿亦应适当限盐. 三控制感染 原来的感染灶炎症尚未完全消退者应用青霉素40~80万单位/日肌肉注射进行彻底治疗.一般应用2周亦可根据病情及咽拭子培养持续阳性适当抽葛延长有人主张可用至6周.如不能应用青霉素时也可考虑用红霉素剂量一般为30毫克/公斤/日分3~4次口服. 四抗风湿药物的应用 常用的有水杨酸制剂对控制一般急性症状有明显效果. 有明显心脏炎者可选用肾上腺皮质激素类药物尤其在危重病例更应考虑.鉴于风湿热活动性一般常常持续三个月故上述药物应用最好不少于12周.个别病例可灵活掌握或适当延长. 〃 一)水杨酸制剂 以 关节炎 为主无明显心脏炎表现者可采用水杨酸制剂如阿司匹林开始剂量为80~100毫克/公斤/日分4次每6小时口服一次.病情稳定( 指体温正常关节症状消失C反应蛋白阴性等一般需2~3周 )后减至40~50毫克/公斤/日.水杨酸钠开始剂量可给100~150毫克/公斤/日病情稳定后可减至半量维持. 上述药物全疗程一般为三个月必要时可延长至半年或更久.应用水杨酸制剂可引起恶心 呕吐 胃痛甚至胃出血于饭后服药或加用氢氧化铝口服可减少副作用.原有 出血倾向者不用或慎用并加用维生素K每日4~6毫耻暖克口服;出现中毒症状如眩晕耳鸣呕吐鼻出血以及酸中毒或肝功不正常时均应及时停药必要时给予适当治疗.此外临床有时也应用氨基比林0.1克/岁/日此药可引起粒细胞减少症不宜长期应用. 〃 二) 肾上腺皮质激素 有明显心脏炎者可选用.一般采用强的松或强的松龙开始剂量为 1.5~ 2.0毫克/公斤/日分2~3次口服 3~4周后逐渐减量至12周完全停用.严重心脏炎者还可用地塞米松0.15~0.3毫克/公斤/日分3~4次口服或肌肉 注射亦可静脉滴注症状好转后改用口服强的松症状控制后逐渐减量.为防止反跳现象( 即停药后风湿热症状再出现 )可于停激素前二周开始加用水杨酸制剂停激素2~3周后再停水杨酸制剂也可继续小量维持至2~3个月再停药. 五充血性心力衰竭的治疗 风湿病患儿若出现心力衰竭常伴有风湿活动治疗时应考虑心脏炎的存在故应配合使用激素毛地黄及补充钾盐. 六对有舞蹈病的患儿 应耐心护理解除患儿的精神负担提高战胜疾病的信心. 在安静环境中休息严重者采取安全措施以防止损伤.为了减少不自主运动较重的 病例可适当给予镇静剂.如苯巴比妥等.此外若伴有其他风湿症状者加抗风湿治疗.
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1.早期诊断合理治疗病情进展造成心脏发生不可恢复的改变 2.根据病情轻征选用合理的抗风湿药物使危重病儿避免死亡对一般病便能及时控制症状减少患儿痛苦 3.控制及预防A组β 溶血性链球菌 感染 防止疾病复发 4.小儿风湿热为一反复发作的慢性过程的疾病在反复及长期用药过程应注意药物的副作用的发生故应权衡利...
若伴 心力衰竭 则应绝对卧床休息至少8周然后3个月内逐渐增大活动量饮食宜少量多餐富含营养和易于消化