小宝出生时，口腔内没牙，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到二周岁半乳牙全部萌出。宝宝生下来1年内(
1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。所以，出生后1年内，假如小宝发现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，所致牙发育缺陷，易患 龋齿 。... 乳牙萌出通常时间 中切牙 侧切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 上颌 7.5个月 9个月 1岁半 14个月 24个月 下颌 6个月 7个月 16个月 12个月 20个月 萌牙正常时间范围 中切牙 侧切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 上颌 5～15个月 6～21个月 8～29个月 8～28个月 8～34个月 下颌 4～17个月 6～27个月 8～29个月 8～27个月 8～34个月 牙萌出时间存在着很大的个体差别。这一点举足轻重，由于个体差别的存在，有的小宝牙萌出偏早、有的小宝偏晚，但只要在个体差别的范围内，就是正常的。 3种原因导致差别 1. 遗传因素 如种族、性别等，正常情况下，女儿比男孩牙钙化、萌出的时间早。
2. 环境因素 环境因素的影响更为普遍，如气温、疾病等。通常来说，寒冷地区的小儿比温热地区的牙萌出迟
3. 营养情况 营养良好，个头、体重较高的小儿比营养差，个头、体重较低的小儿牙萌出早。 牙萌出顺序 牙的萌出有一定的顺序，通常来说，是遵照这样的先后顺序：
1)下颌中切牙，
2)上颌中切牙，
3)上颌侧切牙，
4)下颌侧切牙，
5)下颌第一乳磨牙，
6)上颌第一乳磨牙，
7)下颌乳尖牙，
8)上颌乳尖牙，
9)下颌第二乳磨牙，10)上颌第二乳磨牙。 有的小宝会有个别牙的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙的排列，无需处理。 出牙时的6种特征 2种正常反应 1.咬东西 牙萌出是正常的生理现象，无任何不适，但在乳牙萌出时，儿童爱咬东西，如喂奶时咬奶头，或将手指放入口内等。这个时候可给儿童一个能咬的玩具，让小宝咬玩具以便刺激牙龈，使牙穿透龈黏膜顺利萌出。 2.流涎 牙萌出时刺激三叉神经，导致唾液分泌量增强。因为儿童还没吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，导致所谓的“生理性流涎”。这种现象通常随年纪增长而自然不见。 好像发现的4种异常 1.乳牙早萌——诞生牙和新生牙 小宝出生时就有牙萌出，称为“诞生牙”。出生后1个月内，就有乳牙萌出，称为“新生牙”。诞生牙和新生牙常见于下颌乳中切牙。这些牙多数没牙根或牙根短小，有的极度松动。因为诞生牙和新生牙有伤害小宝喂奶及脱落后被小宝吸入气管的危险，因此老是被拔除。假如诞生牙和新生牙不松动或松动不明显，在吮乳时，因为下切牙对舌系带的摩擦导致舌系带的创伤性溃疡。在此情况下，可以改变喂养方式，用汤匙喂养、调磨或拔除患牙。 早萌乳牙应与上皮珠鉴别。上皮珠是婴儿牙槽黏膜上发现的角质珠，是相同牙的白色球状物，米粒大小，可发现一个、数个至数十个。上皮珠是牙板上皮剩余所导致的角化物，并非真正的牙，可自行脱落，非牙的过早萌出。 2.乳牙萌出过迟 小宝出生后1年内，萌出第一颗乳牙，均属正常范围。假如超过一岁,甚至18个月后仍未见第一颗乳牙萌出，超过3岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌。此时需查找原因，排除是不是有“无牙畸形”。个别乳牙萌出过迟较少见，全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难多与全身因素有关。如 佝偻病 、甲状腺功能低下以及营养跟不上等，佝偻病患儿的乳牙能迟至出生后14～15个月才开始萌出，并往往伴有牙发育缺陷。碰上这种异常情况，应进行临床咨询。 3.萌出性龈炎 是乳牙萌出总是见的暂时性牙龈炎。沿牙冠的牙龈组织充血，但无明显的自觉特征，随着牙的萌出而逐渐自愈。萌出性龈炎多是因为牙萌出时，牙龈常有异样感，使小宝用手指、玩具等触摸或咬嚼，所致牙龈黏膜破皮。
4.萌出性囊肿 乳牙萌出前，临床上偶然可见覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液，有萌出性囊肿之称。通常不会影响牙的萌出，若萌出受阻，则需消除部分组织，使牙冠外露。 乳牙萌出过程中，假如确实发现了一些异常情况，建议父母进行临床专科咨询。 出牙4大护理原则 1.口腔清洁 一些学者建议在乳牙萌出以前清洁和按摩牙龈，认为这将有助于建立一个健康的口腔生态环境且有助于牙萌出。专家公认去除菌斑应从第一颗乳牙萌出开始，而这一早期的清洁上班完全靠小宝的父母来完成。即父母手指缠上湿润的纱布轻柔的按摩小宝的牙龈组织和清洁小宝的牙，每天一次。 说实话只要父母觉得使用牙刷安全，那么挑选一个软毛且适宜小宝大小尺寸的牙刷，湿润后使用也是可以的。1岁往后提倡开始刷牙消除菌斑，3岁左右时可以开始使用牙膏，建议使用小儿牙膏。由于这一年纪组的小宝不能咳出且有潜在的氟化物吞咽，因此没回刷牙只用小豌豆大小的牙膏就充足了。 2.口咬玩具 乳牙萌出时，儿童爱咬东西，如喂奶时咬奶头或将手指放入口内，这个时候可给儿童一个能咬的玩具，让小宝咬玩具以便刺激牙龈，使牙穿透龈黏膜顺利萌出。偶然，也可给小宝用磨牙棒，一是利于牙萌出，此外，还凑合练习小宝的咀嚼功能。有的父母爱给小宝用 安抚奶嘴 ，建议使用时间还是不要用超过小宝10个月。 3.口腔检查 乳牙开始萌出时，也是第一次进行口腔检查的时间，通常检查最迟不要超过小宝12个月。由于龋齿(虫牙)是由细菌所致的，而主要的致病菌是变形链球菌。随着牙的萌出，这些致病菌才开始在口腔内定植。除了开始进行口腔清洁，另一个重要方面就是要给小宝养成良好的喂养习惯。所以，第一次口腔检查，保健人员会协助你进行上述两个方面的保健措施。而不良的喂养习惯，其危害是极大的，这在后面的专题中会进行阐述。 4.生理间隙 乳牙间大多存在生理间隙，有点小宝乳牙萌出时发现间隙，也有点小宝乳牙初建牙合时无牙间隙，往后渐渐发现间隙。临床可见随着增龄变化，生理间隙变大。生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。因继承同名恒牙往往大于同名乳牙，生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。但生理间隙的存在，使食品残渣易于存留生理间隙处，不适宜清洁，易所致龋齿，这也是生理间隙存在的不利之处，但更需我们作好小宝的口腔清洁，避免龋齿的发生。