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还是感冒引起的发烧,肺炎,用点清开灵胶囊,牛黄消炎灵胶囊,炎热请片就行,管高热不退肺炎的。用不着输液。
疾病是一个连续发展的过程,而医学的检测技术是建立在统计学的基础上的。举个例子你可能要发笑,也就是有当一百个人没看见有老虎,而患者看到了,就可诊断这是幻觉。并且根据统计数据(大样本至少要取样达到上万)的健康人群的体温在37.4℃以下,要超出就是所谓的发烧。在这个基础上才有了体温表。可是并非只要超标就一...定是有病。你不否认医学界不可能24小时的跟踪了解患者身体里面的所有细胞个体的吃喝拉撤吧?更何况自然界中的无数看不见的而且也在发展进化中的那些微小病原体。这是医学界研究方向上的宏观(大样本统计)与微观(病源的个案)两个方向。医学诊断也是建立在这个基础上的。
现代的医学界在检测的方法上可以说比起古人要进步了很多,但是仅仅是有限的线段长度比古人长了几千几万倍而已。在这个大宇宙与小宇宙中,信息再怎么爆炸,也解决不了医生信息有限的问题。在此医学界也是无耐的,而同时又得靠这些有限的数据来给病人治病。
该患者的情况可以说信息量极少,所以确诊的概率应该是很低的。要明白有发烧症状的病因有许多,有肿块的病因也有很多,仅此两项异常就相当于是让医生在摸奖,确诊正确了就是中大奖了。对此医生该怎么办,就只有在无数的病因中摸索,就象是做选择题的排除法。也就是试着用药,直到病人症状解除,同时也反过来证明了患者的病源。
对此如果患者的确没什么其它异常不舒服的感觉,同时排除脑部下丘脑的异常(可以做一下CT粗略的从影像学上看看有无肿瘤)。全身检查一遍。包括子宫(你的信息并未提及妇女经期等相关的信息)暂且认为一切正常吧。如果以上确如你所说都排除了。那么也就不用再花这么多钱来让医生做排除法了。代价巨大,还不一定解决问题。本人认为真菌要想感染人除非人的抵抗力是极其的低下,如果患者连真菌都打不过,发展成为败血症,那么其它的各种细菌就会象八国联军一样火烧圆明园了。金葡菌由于患者居住在农村,得此病的概率也不象医院长期住院的患者那么大。如果就不是这些病因,连续的作血培养还有意义吗?如果能提供患者其它更多的信息,得病以前的健康状况,亲属的信息,有无输血史,等等才能更好的决定再作什么检查。如果都正常就在家静养吧。以上只从感染的解度来用排除法应该是很不全面的。
针对你的补充,就可以看出教授不耐烦的根本原因就是患者的情况就是在考他的医学水平。这也充分说明了我以上的观点。现在他考虑选择用类风湿这个病源来试着证明病源了。还好现在不发烧了,可是教授的选择题作对了吗?如果患者过一段时间又发烧了,那会更加令他不耐烦的。希望这事不要再发生,如果试着用斯皮仁诺的结果表明有效果,那就表明可能是真菌的机会感染的可能性大,可是又与没有其它症状的现实又同真菌感染的诊断相矛盾。教授说的是对的,发烧不是类风湿的症状。现在教授都搞得不甚明了。所以建议目前可以试着停用斯皮仁诺再观察一些日子,如果不再发烧了就证明患者已经康复了。不必一根筋的只考虑是真菌感染而用这药。毕竟这种药是太贵了。这期间不要再作任何旨在找出病源体的任何化验了,估计也查不出什么东西来。
祝患者早日恢复。
“经过血液细菌培养,没有发现有细菌。败血症这个可能排除!”
这句话是错的, 培养阴性不能排除败血症。
长时间无针对性治疗就怀疑是真菌感染,并不是好的选择。
金葡菌不是真菌是细菌。
血培养真菌阳性率很低,你可以做G实验或GM实验。
如果明确有金葡菌而只抗真菌不是一个好选择,金葡菌和真菌相比更容易是一个...致病菌。
建议斯皮仁诺一周治疗后若体温仍不下,停用所有抗生素,后继续坚持抽血培养知道有阳性发现为止。
免疫防御机制如对吸入气体的过滤和湿化、会厌和咳嗽反射、支气管纤毛粘液排泄系统、体液和细胞免疫功能的作用,使气管、支气管和肺泡组织保持无菌状态。免疫功能受损(如受寒、饥饿、疲劳、醉酒、昏迷、毒气吸入、低氧血症、肺水肿、尿毒症、营养不良、病毒感染以及应用糖皮质激素、人工气道、鼻胃管等)或进入下呼吸道的病...原菌毒力较强或数量较多时,则易发生肺炎。细菌入侵方式主要为口咽部定植菌吸入(aspiration)和带菌气溶胶吸入(inhalation),前者是肺炎最重要的发病机制,特别在医院内肺炎和革兰阴性杆菌肺炎。细菌直接种植、邻近部位感染扩散或其他部位经血道播散者少见。
常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病,三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多数起病较急。部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内肺炎起病隐匿。发热常见,多为持续高热,抗生素治疗后热型可不典型。咳嗽、咳痰甚多,早期为干咳,渐有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈脓性,金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性;肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰;肺炎杆菌肺炎为砖红色粘冻样;绿脓杆菌肺炎呈淡绿色;厌氧菌感染常伴臭味。抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见。咯血少见。部分有胸痛,累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎刺激膈胸膜,疼痛可放射至肩部或腹部,后者易误诊为急腹症。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力,少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状。
参考资料:http://www.zyhx.com.cn/teyao.htm
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