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医生解读
哪些原因会造成新生儿低镁血症?

正常新生儿血清镁为0.6~1.1mmol/L(1.2~2.8mg/dl)离子镁为0.40~0.56mmol/L(0.97~1.36mg/dl),血清镁<0.66mmol/L(1.6mg/dl)为低镁血症。当血镁低下时,神经系统的兴奋性增强,可以出现类似低钙性惊厥。主要见于3个月以下单纯牛奶喂养的婴儿,尤其是新生儿。

一、新生儿低镁血症的病因

1.先天性酶储备不足

胎儿从母亲获得镁主要在孕期后3个月,早产儿、多胎或母亲低血镁症都可导致胎儿镁储备不足。

2.镁摄入减少 

新生儿患有肝病或肠道手术后吸收不良。单纯牛乳喂养时因磷摄入多影响镁的吸收。腹泻时影响肠道对镁的吸收。

3.镁丢失增加

肾小管疾病:缺氧缺血先天异常等可使肾小管重吸收镁减少。有些药物可抑制肾小管对镁的重吸收,使尿镁排泄增加,如利尿药氨基糖苷类抗生素等。糖尿病母亲因肾重吸收镁发生障碍,常有缺镁和甲状旁腺功能低下,导致新生儿低镁血症。

二、新生儿低镁血症有哪些表现

表现多样,无特异性,血清镁<0.5mmol/L(1.2mg/dl)可出现症状,但严重程度与血清镁降低的程度不完全平行。

1.神经肌肉系统:主要表现为神经肌肉兴奋性增高,出现烦躁不安,震颤惊跳,两眼凝视,面肌或手足抽搐腱反射,亢进四肢强直,严重者出现喉痉挛,呼吸暂停,窒息。

2.心血管系统:低镁血症时,可导致心肌细胞兴奋性增高,可发生各种类型的心律失常。

3.消化系统:食欲不振、恶心、呕吐、腹胀。

4.呼吸系统:气管、支气管平滑肌收缩,可发生呼吸困难。

三、如何对新生儿低镁血症进行诊断

有下列情况时应高度怀疑低镁血症:有多种电解质紊乱、原因不明难以纠正的低钙血症和低钾血症、顽固性心律失常、难治性心力衰竭,呕吐腹泻后突然发生惊厥,且补充血钙后惊厥仍发作,结合实验室检查,有血镁低于正常即可诊断。

低镁血症与低钙血症在临床表现上难以兔殖区分,故对于低镁血症患儿应同时测定血清钙。而低钙血症患儿经钙剂治疗无效时,亦应考虑有低镁血症的可能。

四、新生儿低镁血症的治疗

1.补镁:2.5%硫酸镁缓慢静脉注射,如症状未控制可重复给药,惊厥控制后改为口服。早产儿不能肌内注射。肾保镁作助告用用较差,补镁需持续7~10天。补镁过程中如出现肌张力过低、呼吸抑制立即给10%葡萄糖酸钙静脉滴注。

2.纠正电解质紊乱:低镁血症常伴有低钙和低钾,禁概在补镁的同时可适当补钙和补钾。伴低钙的低镁血症用钙剂和维生素D治疗常无效,甚至使血镁更低,症状加重,应强调用镁剂治疗。

3.病因治疗:治疗原发病,去除病因。

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丁国芳个人简介:

北京协和医院儿科主任医师,擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。

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以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

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