坐月子15天后褪痛,俗称“产后风”或称“产后关节痛”、“产后痛风”，历代医家论述颇多，关于此病的最早阐述见于《经效产宝·产后中风方论》:“产伤动血气，风邪乘之。”“产后中风，身体酸痛，四肢萎弱不遂，羌活汤。”产后多虚、多瘀、易为外邪侵袭，是本病的发病特点，先就此三方面阐述如下。 1 产后多虚 妇女产后体质虚弱，耗伤气血，百节空虚，筋脉失养，不荣则痛。《千金方》曾云:“妇人产讫，五脏虚羸。”《傅青主女科》亦云:“凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚。”故妇人产后气血不足，正气虚弱，是产后身痛发病的内在因素。 2 产后多瘀 新产之后，气血耗伤;或外邪侵袭，恶露去少;或元气大伤，无力运胞，都可导致瘀血内停，阻于经络、筋骨之间，不通则痛，而致产后身痛发作。宋代《节育保庆集》:“产后百节开张，血脉流走，遇气弱则经络分肉之间多流滞，累日不散，则骨节不利，筋脉引急，故腰痛转侧不得，手脚不能动摇，身头痛也。”《叶天士女科》:“产后遍身疼痛，因血气走动，升降失常，流滞于肢节间，筋脉引急，或手足拘挛不能屈伸，故遍身关节走痛。” 3 产后易为外邪所感 产后百节空虚，腠理不密;气血虚弱，筋脉失养;又起居不慎，偶感风寒;或涉水劳作，湿邪浸淫，以致风寒湿三气杂至，趁虚而入，阻塞脉道，不通则痛。《内经》云:“邪之所凑，其气必虚。”《女科读》论述此病云:“此证多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，则养血为主，稍参宣络，不可峻投风药。” 4 方药 趁痛散，出自《傅青主扬叹捆女科》，由当归、黄芪、白术、炙甘草、肉桂、独活、牛膝、生姜、薤白组成，全方共奏养血和营，温阳益气，活血止痛之功。方中当归养血和营，黄芪、白术、甘草温阳益气、助脾运化，以资气血生化之源，鼓行血之能。盖肝藏血，主筋;肾藏精，主骨，故肝气条达，肝血充盈，方能主运筋骨;肾气旺盛，肾精盈余，方能健骨生髓，故以独活、牛膝、寄生养肝补肾，使肝血得生，肾精得充，则筋骨自健，关节络利。少用肉桂、薤白，取其温通滑利之性，温阳益气，行血止痛。因妇女产后血脉空虚，气血耗伤，故肉桂、薤白用量宜少，以免耗伤阴血，使血虚益甚，少少与之，取“少火生气”之意，“气为血之帅”，日久则训劣气血调和，病痛自除。在临床上，因此病多为风寒湿杂至而为病，故于湿胜之时，可以苍术易白术，或于原方之中另加味苍术，取其辛、苦、温之性，辛能行散，苦能燥湿，温能祛寒，于临床之际，妙用此药，常或奇效。另外，于产后身痛轻症，常以桂枝易肉桂，防肉桂大辛大热，耗伤阴血，使其虚者益虚。用桂枝辛散温通，外行肌表而奏解表之效，内行血脉而有祛瘀之功。在临床之际，因个体差异，有偏虚、偏瘀、偏外感之不同，故宜随证加减，不可拘泥。若偏于虚者，可以黄芪用量五倍于当归为君，取当归补血汤益气养血之意。另可加熟地、山萸等资肾填精养血，鸡血藤养血补血，其效亦佳。若偏于瘀者，可加红花、鸡血藤以增活血行瘀，宣络止痛之效。《医宗金鉴·妇科心法要诀》云:“……若面唇紫色身胀痛者，必是停瘀所致，只用四物汤加秦艽、桃仁、没药、红花行之”若寒邪较甚， 痛处不温，得热痛减者，可酌加炮姜、川乌以增温经之效。若偏于外感者可于方中加秦艽、防风、细辛等以增祛风除湿散寒之效。 总之，临证之际，亦审证求因，四诊合参，若能切中病机，常可一举奏效。上述所论为跟随导师王险唉秀霞教授出诊之临床所得，如实所述，以飨同道。 产妇合并痔嵌顿是产科急症之一。这是因为妊娠后随着子宫的增大腹压增加，特别是妊娠后期，下腔静脉充血扩张，尤其是分娩时宫缩逐渐加强，产妇屏气用力极易发生痔嵌顿。痔嵌顿后，内痔脱出肛门外，括约肌痉挛不能自行复位而充血水肿，脱出的内核也刺激肛门周围的末梢神经，使之肿胀疼痛，严重者可发生缺血坏死。采用具有清热利湿、活血化瘀、收敛的中草药组方，熏洗痔核，改善局部组织的血液循环，加上合理的食疗补养，往往能收到满意的疗效，不仅消除临床症状，而且远期疗效也有保障。具体治疗方法如下： 1、中药熏洗方：白矾20克、芒硝15克、五倍子25克、花椒15克、车前子15克、艾叶30克、白芷15克、银花15克、升麻6克。将药放入盆中，加水5000毫升，文火煎煮至沸20—30分钟。将药液倒入稍大盆中，患者趁热气盛时，坐在盆上熏洗患处，当药液不烫时，再行坐浴或以纱布蘸药液熏洗患处20—30分钟，每日1剂，早、晚各熏洗1次，每次熏洗完毕后，侧卧位，用痔疮膏涂于嵌顿的痔核上，用手轻轻按摩，使嵌顿在肛门外的痔核全部进入肛门，必要时用纱布卷压迫、胶布固定，以免脱出。连续熏洗，直至症状消失。 2、食疗方： ①阿胶五味子糊：取阿胶10克、五味子10克、大米粒30克，加水煮成糊状食之，有补气养血作用． ②参豆汤：取红参10克、黄豆20克，红糖适量，水煎服，益气养血。 ③参芪炖鸡：取黄芪30克、人参30克、山药25克、红枣20枚、鸡1只，加水炖熟后，分数次食用。连服3—5剂，有补气血作用。