小儿 多动症 的鉴别诊断　　因为多动症在临床表现上没特异性，太多疾病带有的某些多动特征老是与真正的多动症相混淆，所致误诊。如小儿的智力缺陷、顽皮、小儿精神分裂症、学习能力障碍、孤独症、多发性抽动症等，这些都可以表现出注意力不集中、活动过多、情绪变化、成绩下降等现象，怎么样辨别真多动症和假多动症，分析与多动症相互交叉重叠的特征，对于辨症论治有着重要的意义。 一、 小儿多动症与心理障碍的区分　　小儿多动症可合并各种心理上的障碍，太多的心理障碍也可存在注意障碍的问题。性格 内向 的多动症小儿，表现出焦虑、抑郁等，故须与 焦虑症 和抑郁症等心理障碍相鉴别，而这些精神障碍性疾病一样会加重注意障碍，导致诊断上的错误。　　此外，孤独症和其它精神障碍如适应障碍、行为障碍、躁狂症、思维障碍、强迫症等，与多动症的病象特征有相互交叉之处，对多动症的心理疾病须要心理医治，但对心理障碍不能纳入多动症范畴，不可以用医治多动症的药物进行调理，已免发生医疗事故。 二、多动症小儿与顽皮小儿的荒昌肿区分　　小儿活泼活波、调皮好奇，这些活动与小儿的年纪相适应，不能混淆于多动症特征行列法命，特别多动症轻度患者特征与之更为类似，这要仔细观察。正常小儿虽然贪玩、调皮，也有注意力分散的时候，但他们往往有很强的好奇心和上进心，对事物的兴趣和求知欲强烈，如听故事、画图画、看电视可以长期保持注意力。　　就自控能力来说，多动症小儿与正常小儿没本质的区分，只有量和频度的不同，多动症小儿活动有如下特征： （1） 活动常没目的，有始无终，杂乱无章，动作花样不断变化，多动过度，让人无法忍受； （2）多动症小儿的行为常不分场合，不计后果，无法自制，上课不遵守纪律; （3）多动症小儿对父母老师的劝说教导听不进去，屡教不改，隔不了多久，又会重犯。 三、多动症小儿与弱智低能小儿的区分　　多动症小儿虽然多动、注意力涣散、任性冲动、学习困难，但并不代表他们的智力缺陷，反而，某些多动症小儿具有很高的天赋，在某一方面，比如画画、唱歌等表现很突出。在低年级时，即使不认真听讲，学习成绩也未必很差，只是随着知识的加深，逐渐落后于正常小儿。他们智能大都正常，不要擅自地把小宝送入低能学校中去。区分多动症小儿和弱智小儿相对容易一些，可从以下几方面鉴别：　　测试二者智商，低能弱智小儿智商低下，常在70以下，多动症小儿通常则属正常范围，或者只是略微偏矮；　　多动症小儿学习成绩不稳定，波动性大，随着年级增高，成绩渐渐下降。偶然在老师父母的督促下，多动症小儿可以把学习搞好，成绩不错，但坚持不住，很快就又降下来，时高时低，变化很大。而低智商小儿学习成绩老是很差，可不是不认真导致，即使督促和协助他学习，作用也不太明显；弱智小儿不但学习不好，在其它如社交、生活等方面也存在缺陷，他们不愿参加集体活动，不善于与其他人交往，动作呆板，偶然个人生活都难以自理。而多动症小儿虽然学习不好，存在先天性智力低下，但他们又自有独到的生活方式，在生活、交际、劳动方面并没困难，适应性并不比正常小儿差；　　通过药物及心理综合医治，多动症小儿可以痊愈，注意力提高，学习成绩提升，弱智则尚无根治的有效办法，即使吃了药能安静一些，学习也不适宜提升，或很有限。　　二者偶然一样会发生联系，某些低能小儿一样会伴有多动症，严重的多动症小儿，智商好像偏矮，这样，多动症小儿与轻度低能小儿老是混淆，医治时应尤其注意认真区分。 四、小儿多动症与精神分裂症的串评区分　　小儿精神分裂症通常发病较晚，多出目前学龄期往后，年纪越小，发病率越低，男孩比女儿发病率高2-3倍，早期特征是性格的变化，一向活泼的孩子变得孤僻，讨厌讲话，对学习失去兴趣，成绩下降，有点还发现强迫特征，作出太多无意义的反复动作，这便使人误认为是多动症，说实话，多动症与精神分裂症是截然不同的两种病症，通过下述特征是不难鉴别的：　　情感淡漠与亲人疏远，精神活动与环境脱离，这是精神分裂症的特点，表现为无端恐惧、情绪紧张、意志退化、生活懒散，有的生活都不能自理。这在多动症是不存在的；　　思维障碍，情感活动与环境不协调，这也是小儿精神分裂症的主要特征。表现出语言减少、内容贫乏、前言不搭后语、话语颠三倒四、不合逻辑，多动症小儿语言上通常没障碍；　　年纪较大（10岁以上）的小儿精神分裂症可发现妄想，作出病态的推理和判别，即使给他摆事实、讲道理也无法改正，如认为自个不是亲生的（非血统妄想）、其他人总在嘲笑自个（关系妄想）、有人要谋杀自个（迫害妄想）等；　　大概有1/3的小儿精神分裂症患者有幻视、幻听、幻觉等感知障碍，如看见了妖魔鬼怪，听到有人在骂自个（说实话无人），或感到自个的头在变大等。多动症没此现象；　　小儿精神分裂症大概有半数左右的家庭有精神病家族史。　　此外，鉴别困难者可试用利他林等中枢振奋剂，精神分裂症服用后特征会明显加重，多动症则快速控制提高，作用完全不同。 五、小儿多动症与学习能力障碍的区分　　小儿学习能力障碍也称学习不能或学习困难，他们没感知和智能的缺陷，也非社会文化教育落后导致，主要是因为在听、说、读、写、推理计算和社会能力获取利用方面存在缺陷而所致的学习困难，包括诵读困难、书写计算不能和非语言性困难等，其中诵读困难较多见，老是读错或用语义相近字替代（语言障碍）或读对而拼写错（直观映象障碍），或读的很好，不解其意（理解障碍）。多动症与小儿学习能力障碍两者关系密切，老是是伴随出目前患儿身上，其发病率很高，据统计50-80%的多动症小儿同时存在学习困难，而近20%的学习困难者也伴有多动症。多动症小儿的学习不良主要原因是注意力不集中，多动而致，学习能力障碍的小儿是缺少理解力，听不懂上课的内容，而影响学习的，并由此导致多动和注意涣散。这是它们的区分，但应指出，二者小儿都不是因为智能低下导致，在诊断前有测试智能的必须性。 六、多动症与孤独症的区分　　孤独症小儿也常有注意力不集中、活动多、动作刻板古怪等表现特征，常被误认为是多动症，说实话，通过比较，不难鉴别：　　（ 1 ）孤独症的发病率远远低于多动症，每千名小儿中也只不过有2-3名小儿患有孤独症，且男比女多，特征显现较早；　　（ 2 ）从小与父母无亲近表现，缺少情感交往，爱独处，不合群，言语少，对非生物的东西（玩具，书本等）有特殊依恋；语言呆板、不清甚至不会说话，动作刻板离奇或重复动作（嘴鼻抽动，耸肩，咬手指、衣袖等），对外界刺激麻木，不听劝说，我行我素，这些特征和多动症有较大区分；　　（ 3 ）孤独症患儿智力明显低下，有的甚至无法进行心理测试，这与多动症小儿智力基本正常完全不同，当然，他们在某些方面（如记数，唱歌，绘画等）也有特殊技能；　　（ 4 ）选用多动症药物对医治多动症有明显作用，但对孤独症则无效，这也可鉴别孤独症；　　（ 5 ）孤独症发展严重会有精神障碍，形同精神分裂症，不惧险情、狂笑或哭泣、乱发脾气等，但多动症小儿不致发展到精神分裂的严重程度。 七、小儿多动症与抽动症的区分　　抽动症与多动症发病根源有类似之处，都与心理素质不稳定的因素有关。抽动症又称抽动-秽语综合征，是一种多发性语言、行为障碍综合征，不自主抽动特征突出。抽动动作短、快、一下子，反复程度不同，频繁眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头等，病情加重后，