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185/95的血压，很高了，积极控制血压可减少并发症，脑梗是高血压肆栋控制不佳的结果，高血压是冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素，130/80的血压还是可以的，假如能控制在这个水平，可以继续使用，不换药，以那普利是ACEI类药物，主要副作用是咳征务峡嗽，缬沙坦是ARB类药物，假如服用ACEI类药物发现咳嗽可以换用ARB类，对于有糖尿病的高血压患者ARB好像会更好的保护肾脏，减少尿蛋白.冠脉造影是现在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金指标，另外，冠脉亲坐CTA也能检查冠脉狭窄情况，CTA主要用于帅查，其阴性可以排除病变，但阳性时对冠脉程度的判别欠准确，偶然冠脉CTA提示中度狭窄，但造影时却是重度狭窄.假如冠脉狭窄较重，您有安支架的计划，建议直接冠脉造影，有须要时支架置入，这样一次完成，假如不管病变怎样都不做支架置入，可以考虑CTA检查.脑血管检查也一样.
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